Fistula eemaldamine - hemorroidid

Fistula eemaldamine

Rektaalse fistili ravi ilma operatsioonita

Nagu eespool mainitud, peaks fistuli ravi toimuma ainult arsti järelevalve all.

Rektaalsete fistulite ravi sõltub nende tekke põhjusest ja isiku üldisest seisundist arstile lähetamise ajal.

Infektsiooni pärssimiseks ja valu leevendamiseks võib ravi alguses arst välja kirjutada antibiootikumid ja valuvaigistid. Lisaks sõltuvalt olukorrast võib fistul ja sellega seotud tüsistused täielikult hävitada.

Kirurgia eemaldamine pärasoolde fistul

Fistuli eemaldamise operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga. Operatsiooni käigus kirurg teostab füsiidi eemaldamist ja selle modifitseeritud kude ümbritsevat. Pärastoperatiivne haav paraneb kiiresti, tavaliselt 5-7 päeva jooksul.

Enamikul juhtudel lõpeb fistuli eemaldamine täielikult taastumisega.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni: verejooks, fistuli ümberkujundamine. Need tüsistused on üsna haruldased ja kõrvaldatakse lisaravi tõttu.

Esimesel elukuul lapsel esineva fistuli (pärasoole fistul) puhul,kirurgia võib edasi lükata kuni 18 kuu vanuseni, kui laps tunneb end hästi ja sellel pole infektsiooni levimise märke (nt palavik).

Millisel juhul peate pärast operatsiooni konsulteerima arstiga kiiresti?

Kindlasti konsulteerige oma arstiga, kui mõne päeva või mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ilmnevad järgmised sümptomid:
  • Tugev valu kõhu või kõhukelme piirkonnas;
  • Temperatuuri tõus;
  • Raskused urineerimisel;
  • Verine või veresoonte väljaheide;
  • Raskused isegi pehmete väljaheidete eemaldamisel;
  • Suutmatus hoida fekaale või gaase.

Ülaltoodud sümptomid võivad olla märk järgnevate postoperatiivsete komplikatsioonide pärast, mis võivad vajada täiendavat ravi.

Mis on rektaalsed fistulid?

Fistulid võivad olla:

  • Täis (kaks ava – soolestiku ja naha seina).
  • Mittetäielik (on ainult üks väljalaskeava või väline või sisemine).
  • Lihtne (üks samm).
  • Raske (on palju liigutusi, oksad ja augud).

Seoses sphiksteriga on fistulid jagatud

  1. Intrasphincter (rist ainult osa välissfinkteri kiududest).
  2. Transsfeektiivne (rist spfikster).
  3. Extrasphincteric (muidugi läheb kaugemale sphincter, reeglina läheb kõrge, enamasti raske).

Mis taktikat rektaalse fistili juuresolekul

Füsiidi esinemine igas elus on ebaloomulik ja toob kaasa kõik negatiivsed tagajärjed. Pärasoolas fistul on protsess, mille käigus selle väljaheide on pidevalt väljapoole, nakatades pehmete kudede mööda fistulit ja toetades kroonilist põletikulist protsessi.

Alates avanemisest füsiidi pidevalt minna heakskiidu – väljaheite sisu, pool, Ichor. See põhjustab mitte ainult ebamugavust, peate pidevalt kasutama tihendeid, kõik sellega kaasneb ebameeldiv lõhn. Patsient hakkab kogema sotsiaalseid raskusi, piirab suhtlemist.

Kroonilise infektsiooni esinemine iseenesest kahjustab keha tervikuna, nõrgendades immuunsüsteemi. Fistulite taustal võib proktiit välja kujuneda proktosigmoidiit. Naistel on genitaalide infektsioon koos kolpitide arenguga võimalik.

Fistuli pikaajalise eksisteerimisega asendatakse osa sulgurkiududest räni kudedega, mis toob kaasa anamne tselluloosi maksejõuetuse ja väljaheidete ja gaaside osalise inkontinentsi.

Lisaks pikeneb krooniline paraprotsitiit perioodiliselt ning tekib valu, palavik, mürgistuse sümptomid. Sellistel juhtudel on vajalik hädaolukord.

Pikaajaline fistul võib olla pahaloomuline.

Te ei tohiks loota, et fistul ravib iseenesest. See juhtub väga harva. Krooniline fistul on koes õõnes, mida ümbritseb armide kude. Selle ravimiseks tuleb see armkoe eemaldada terveks muutmata kujul.

Seetõttu on fistula radikaalseks raviks ainus meetod operatsiooniks.

Ettevalmistus fistuli eemaldamiseks

Rektaalsete fistulide eemaldamine toimub tavaliselt plaanipäraselt. Kroonilise paraprok-tiiti ägenemise ajal avatakse tavaliselt abstsess kiiresti ja fistul eemaldatakse 1-2 nädala jooksul.

Fistuli liikumise diagnoosimiseks ja tulevaste operatsioonide mahu kindlaksmääramiseks tehakse:

  • Retroomanoskoopia. Sellisel juhul määratakse sisemine auk värviga (vesinikperoksiidiga segatud metüleensinisega), mis on süstitud fistuli välisesse avausse.

  • Fistulograafia – fistuli röntgenkontrastsete kontroll.
  • Soovitav ultraheli või vaagnaelundite CT skaneerimine naaberorganite seisundi uurimine.

Kirurgiline ettevalmistus ei erine oluliselt teiste kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamisest: vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, fluorograafia, EKG, naisteraapia ja günekoloogi uuringud naistele.

Kui patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, on vaja korrigeerida nende ravi, et saavutada peamine keha funktsioon (südamepuudulikkus, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hingamisfunktsioon).

Fusioonsete sekretsioonide külvamine (pusi juuresolekul) on soovitav tuvastada peamine patogeen ja määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Lõtva põletikulise protsessi puhul viiakse tavaliselt läbi esialgne põletikuvastane ravi – antibakteriaalsed ravimid määratakse külvamise tulemuste põhjal, samuti antiseptiliste lahuste kohaliku ravi (fistula pesemine).

Kolm päeva enne operatsiooni on ette nähtud kiudainete piirangutega dieet, mis põhjustavad gaaside moodustumist (toores juurviljad, puuviljad, maiustused, must leib, kaunviljad, piim, gaseeritud joogid).

Seedeetapi puhastamine toimingu eelõhtul toimub puhastavate klammerdustega (õhtul ja hommikul) või lahtistid. Juuksed jalge peal raseerivad.

Operatsiooni vastunäidustused:

  1. Raske üldine seisund.
  2. Akuutse perioodi nakkushaigused.
  3. Krooniliste haiguste dekompenseerimine.
  4. Vere hüübimishäire.
  5. Neeru- ja maksapuudulikkus.

Põletikuprotsessi pideva alanemise perioodil pole füsiidi eemaldamise toimingut soovitatav teha (kui fistulist ei väljastata). Tõsiasi on see, et sel ajal saab sisemine ava suletud granulaatorkerega ja seda ei saa tuvastada.

Tegevuse tüübid

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või epiduraalanesteesia abil, kuna vajalik on täielik lihaste lõõgastus.

Patsiendi asend asub seljal, põlvedel painutatud jalgadega (nagu günekoloogiline tool).

Operatsiooni meetodi valik sõltub füsiidi tüübist, selle keerukusest ja asukohast seoses sphincteriga.

Pärasurga fistuli eemaldamise toimemehhanismid:

  • Fistuli lõhustamine
  • Fistuli eksisioon läbi kogu pikkuse õmbluseta või ilma haava õmbluseta.
  • Ligature meetod.
  • Fistuli eksisioon koos plastist sisemine aukudega.
  • Laserseade fistulous muidugi.
  • Suurepärane täidis erinevate biomaterjalidega.

Intrasphincter ja transsfintsink fistul hõõruda naha ja kiudainetega päraku kiilu õõnsusse. Spfiksteri lihaste õmblus võib olla teostatud, kuid mitte alati, kui see mõjutab ainult sügavaid kihte. Kui fistuli käigus on purpurne õõnsus, avatakse see, kaitseb ja tühjendatakse. Haav on imbunud salvipraaniga (Levomekol, Levosin). Väljatõmmatav toru sisestatakse pärasesse ossa.

Extrasphincter fistula on kirurgile keerukamad. Need moodustuvad pärast sügavat (vaagna-rektaalne ja istmik-rektaalne) paraprok-tiiti. Sellised fistulid on reeglina üsna pikad, nende käigus on palju filiaale ja pankrease. Operatsiooni eesmärk on sama – tuleb füsioloogilist läbipääsu, mädast õõnsust aktsiisida, et kõrvaldada seos pärasoolega, minimeerides sekkumist sphincterile (selle vältimiseks pärast operatsiooni läbikukkumist).

Kui selline fistul kasutab tihti ligeerimismeetodit.Pärast fistuli eemaldamist tõmmatakse sisemise ava sisse siidniit ja tõmmatakse piki fistulit. Ligatuur asetatakse anuskese keskjoonele (ees või taga) lähemale. Selleks on naha sisselõige mõnikord pikenenud. Ligature on seotud anuspeksli lihase kihi tiheda ümbermõõdu tasemega.

Järgnevate sidemete korral pingutatakse ligatuur kuni lihase kihi täieliku purse. Seega, spfikster lõigatakse järk-järgult ja selle puudulikkus ei arene.

Teine operatsiooni meetod on fistuli väljalõikamine ja selle sisemise avanemise sulgemine rektaalse limaskesta mobiliseeritud ragiga.

Kroonilise paraproktiidi minimaalselt invasiivne ravi

Hiljuti on populaarseks saanud fistuli põlemise meetod suure täpsusega. laserkiire. See protseduur on üsna atraktiivne, sest seda tehakse ilma suurte sisselõikedeta, ilma õmblusteta, peaaegu mitte verd, pärast operatsiooni pikem periood on kiirem ja peaaegu ilma valuuta.

Laserit saab kasutada ainult lihtsate fistulite, ilma filtriteta, töötlemiseks ilma pankrease blistrideta.

Anal fistul on veel mõned uued meetodid täites neid biomaterjalidega.

Obturator Fistula Plug on biotransplant, mis on spetsiaalselt fistulite sulgemiseks loodud. See paigutatakse fistili läbikäigule, stimuleerib füsiidi idanemist tervisega, sulgub hingav kanal.

Samuti on olemas meetod füsiidi sulgemiseks spetsiaalse fibriniliimiga.

Uute meetodite tõhusus on hea, kuid pikaajalisi tulemusi pole veel uuritud.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni näeb voodipäev tavaliselt ette mitmeks päevaks. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi 7-10 päeva.

Pärast anaalse fistili eemaldamist tuleb väljaheit hoida 4-5 päeva. Selleks on ette nähtud plaadivaba toitumine. Suurenenud peristaltikaga võib suukaudselt manustada norsulfasooli või klooramfenikooli.

Esimene koorimine toimub tavaliselt 3. päeval. Selles piirkonnas on ligeerimine üsna valus, seepärast viiakse läbi valuvaigistite taust. Haava labapojad küllastatakse vesinikperoksiidiga ja eemaldatakse. Haava töödeldakse vesinikperoksiidiga, antiseptikutega ja lõdvalt täidetakse salvi tampoonidega (Levomekol, Vishnevsky salv). Surethaktis süstitakse ka salveribaga.

Alates 3-4 päevast pärasoolsesse, saate küünlaid lisada belladonna ekstrakti ja novokaiiniga.

Kui väljaheide puudub, viiakse puhastusklammas päev 4-5.

Toodete vahetult pärast toimingut lubatakse mullas vees, puljongides, aurukotleid, omelette, keedetud kala. Joomine pole piiratud. Toit peaks olema maitsestamata soolamata. 3-4 päeva möödudes laiendab dieeti küpsetatud keedetud köögiviljade (kartul, peet), piimatoodete, puuviljapüreete või küpsetatud õunte lisamine. Siia ei kuulu toored köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad, gaseeritud joogid, alkohol.

Pärast iga tooli, soovitatakse istuda vanni ja haavaga töödelda koos antiseptiliste lahustega (furatsilliin, kloorheksidiin, Miramistina).

Väliste nahaõmbluste juuresolekul eemaldatakse need tavaliselt 7. Päeval.

Täielik haava paranemine toimub 2-3 nädala jooksul.

Gaasi ja vedelate väljaheidete inkontinentsus võib tekkida 2-3 kuu jooksul, patsiendile sellest hoiatatakse. Sphincteri lihaste väljaõppeks on spetsiaalne harjutuste komplekt.

Võimalikud tüsistused

Kompetentselt läbi viidud operatsioon spetsialiseeritud haiglas 90% garanteerib täieliku taastumise. Kuid nagu mis tahes toimingu korral, võivad olla soovimatud tagajärjed:

  1. Veritsus operatsiooni ajal ja pärast seda.
  2. Ureetra kahjustus.
  3. Postoperatiivsete haavade ergastamine.
  4. Analihheli maksejõuetus (väljaheidete ja gaasi hoidmine).
  5. Fistuli kordumine (10-15% juhtudest).

Tagasiside ja järeldused

Patsient B: "Umbes aasta tagasi ilmnes anus, tõusis temperatuur, valud olid piisavalt tugevad, ta ei suutnud istuda, aga ta ei käinud arsti juurde, ta oli paranenud – hemorroidide küünlad, kummeliga vannid, valuvaigisti. Nädal hiljem avas abstsess , seal oli palju pool, see muutus lihtsamaks, oli rõõmus.

Kusagil kuu jooksul hakkasin märganud, et kõhukelg oli pidevalt märjaks, tühjenemata aluspesu, ebameeldiv lõhn. Ta võttis veel kaks kuud, lootuses, et kõik ise läheb ära. Lõpuks otsustasin minna arsti juurde. Diagnoositud rektaalse fistuliga.

Juba pikka aega ei nõustunud operatsiooniga, teda raviti erinevate rahvakeelsete ravimitega. Kuid mõju ei olnud, perioodiliselt hakkas ilmnema valu.

Operatsioon kestis umbes tund. Mõni päev haiglas tegid siis kodus kastme, see pole raske. 10 päeva pärast polnud peaaegu midagi häiritud. "

Enamik rektaalseid fistleid on töötlemata akuutse paraprok-tiidi tagajärg.

Rectum fistul ei ole surmav haigus.Sa võid temaga elada, kuid elukvaliteet on oluliselt vähenenud.

Maksumus

Kirurgilise fistula kirurgia on kõige paremini läbi viidud spetsialiseerunud kliinikus kirurg-koloproktoloogi poolt, kellel on sellistest operatsioonidest piisav kogemus.

Sellise operatsiooni maksumus, sõltuvalt füsiidi keerukusest, on vahemikus 6 kuni 50 tuhat rubla.

Kroonilise fistuli põletamine laseriga – 15 000 rubla.

Mis on probleem

Rektaalne fistul on kõhuõõne (krooniline paraprok-tiit) krooniline põletik, mille käigus tekib patoloogiline kanal soolestiku luumenis, teine ​​õõnesorgan (näiteks tupp) või vahemeruum.

Enamasti on rektaalsete fistulite moodustumine äge paraprok-tiidi järgmine etapp ja see võib olla seotud valesti teostatud operatsiooniga või patsiendi arsti poolt hilinenud raviga.

On kindlaks tehtud, et haiguse esinemiseks on vajalik, et infektsioon sissetungivaluumist või teiste elundite põletikulistest fookustest tungib anatoomiliste krüptide (spetsiaalsed voldid jämesoole seina). Need paiknevad ligikaudu 3 cm kaugusel anuskastist, läbi nende moodustuste eemaldatakse soole seina alamuskulaarsest kihist paiknevad näärmed.Patogeensed mikroobid sisenevad esmalt anaali krüptide (areneb crypttis), seejärel pärasoole ümbritsevasse ruumi (paraproctiit tekib).

Fistuli moodustumise peamised põhjused:

  • ägeda abstsessi spontaanne avamine ja sisu vabanemine väljastpoolt – pärast seda, kui patsient tunneb end kergendatult, usub, et ta on ravitud, kuid jääb põletik, mis põhjustab järk-järgult ümbritsevate kudede pankrotistumist ja fusioonivormi tekkimist;
  • kaugelearenenud hemorroidide eemaldamiseks operatsioon pärast operatsiooni;
  • äge paraproktiidi ebaõige käitumine – abstsess avati ja tühjendati, kuid ilma ümbritsevate kahjustatud kudede radikaalse väljavooluta;
  • raskekujuline sünnitamine (perimeesi purunemine, sünnitusabi sekkumine);
  • pahaloomuline kasvaja;
  • rektaalsed vigastused;
  • Crohni tõbi;
  • spetsiifilised haigused – süüfilis, soole tuberkuloos, klamüüdia;
  • divertikuloos.

Klassifikatsioon

Proktoloogide mugavuse osas kirurgilise ravi meetodi valimisel on rektaalse fistili mitmed klassifikatsioonid. Aukude arv on:

  1. Täielikul fistiil on kaks sissepääsu, millest üks asub anaalparistis (sisemine) ja avaneb soole luumenisse, teine ​​läheb välja anuma kõrval.Sellel võib olla pärisoole seinal mitmeid sisselaskeavasid, mis ühendavad rekombinantse koega ühe kanali, mis alati avaneb nahale anuuse lähedal.
  2. Mittetäielikud fistulid – millel on üks sisemine avaus, mis asetseb jämesoole limaskestal, ei tõuse kehapinnale, pimestab otsekohe fibroosse. Paljud proktoloogid leiavad, et selline fistul ei ole lõpuni vormitud kui täielik fistuloos.
  3. Sisemine fistul – kaks sooleseinas asuvat auku.

Suhtelise suuna suhtes on olemas 3 fistuli vormi:

  • transsfinkster – kõige levinumad, mis paiknevad pärasoole ampullarjaosas, mis on analskroomi kohal, sageli hargnenud;
  • väljaspool selgroog – asub ülemise rektaalse sulgurlihase taseme all;
  • Sisemine sulgurliha (subkutaansed limaskestad) – kõige lihtsam sirge kanaliga vorm, mis on iseloomulik värskele fistule.

Teine rühm on kõige raskem, selle raskusastme järgi on selliseid fistulseid lõigpeid 4 kraadi:

  • otse suuna kanalit, sisemise ava ümber ei esine ühtegi armid, kiud ei sisalda haavandeid;
  • Fistuli sise sissepääsu ajal ilmuvad armid, veel puuduvad haavandid kudedes;
  • kitsenev kanali sissepääs, kiududes määratakse infiltraadid;
  • sissepääs on lai, paljud kihid on haavandid.

Kliinilised ilmingud

Igasugused fistulid, vaatamata nende mitmekesisusele, omavad sarnaseid sümptomeid, mis on haiguse ägenemise perioodil kõige enam väljendunud. Tüüpilised ilmingud on:

  • ebamugavustunne ja valu anus, raskendab pingutus, pikaajaline istumine, köha;
  • püsiva purpurse või verise väljalangemise tagajärjel anuma sügelane dermatoos, füsioloogiliselt avanev ebatavaline lõhn;
  • Üldised sümptomid on nõrkus, subfebriili temperatuur, peavalu ja lihasvalu.

Välimine ava on väikese haava kujul, väljapressimisel ilmub vere- või veresoonte eraldumine. Kui fistul on lai, siis väljuvad gaasid ja väljaheite massid selle läbi. Haigus võib kesta mitu aastat, kuni patsient pöördub proktoloogi poole ja aitab teda ravida.

Kui operatsiooni ei tehta pikka aega, võib selline krooniline fistul muutuda vähiks või viia nakkuse levikule ja peritoniidi arengule.

Diagnoosimine ja ravi

Vajalike diagnoosimeetmete loend sisaldab mitmeid diagnoosi selgitamiseks vajalikke uuringuid. Alustuseks anamneesi, patsiendi välise uuringu ja digitaalse rektaalse uuringu kogumisega määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi teatud katsete ja protseduuride kohta eraldi:

  • rektoromanoskoopia;
  • pärasoole uurimine;
  • proov koos värvidega;
  • värvainetega fistulograafia;
  • Ultraheli;
  • spfinkteromeetria – sphincteri düsfunktsiooni taseme määramine.

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse ravi taktika. Fistulit saab kõrvaldada ainult kirurgilise ravi abil. Patsientide jaoks on eelistatumad konservatiivsed meetodid, mõned neist jätavad tagasisidet istudes olevate vannide kasutamise kohta sooladega, pesemine antiseptilise lahusega, salvide kasutamine antibiootikumidega. Kõik need meetodid on ajutised. Proktooloogid on ühendatud ühel asjadega – ainult kirurgia võib fistulit ravida.

Valides kirurgilise ravi meetodit, tuginedes fistulite klassifikatsioonile tüübi, asukoha, karuskoe olemasolu ja põletikuliste muutuste raskuse järgi.Operatsiooni võib läbi viia erinevatel meetoditel, kuid sisuliselt on see sama – fistuli ja selle ümbruse põletikuliste ekstsisioon. Protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga, enne ja pärast sekkumist võib antibiootikume määrata sõltuvalt patsiendi seisundist. Patsientide ülevaated on enamasti positiivsed, kuigi haiguse tagastamise osas on kahtlusi ja hirme.

Edukas operatsioon jätab üldjuhul retsidiivsuse võimaluse, kuigi üks proktoloog ei saa anda sajaprotsendilist garantiid.

Oluline on meeles pidada, et fistul ei moodusta nullist, enne kui see ilmus, oli patsiendil juba proktoloogilised probleemid. Operatsioon puhastab fistulit, kuid ei suuda vabaneda probleemi kordamisest, säilitades samal viisil sama eluviisi, toitumist ja suhtumist oma tervisele.

Mis on rektaalne fistul ja kuidas seda ravida?

Fistul kujuneb peamiselt ajutine paraprok-tiiti periood. See haigus on retseptori kiudude põletik. Sageli on põletiku taustal moodustunud abstsess, mis avastab, rikub pärasoole seinu, moodustades patoloogilise antikütseena – fistuli.Enne seda tekib limaskesta põletik, tekib nõtkumus ja väljavool on häiritud: põlvele on vaja teistsugust moodust, luues enda jaoks läbipääsu väljaspool päraku.

Patsiendid pöörduvad viivitamatult proktoloogiga vaid 40% juhtudest, kui haavand ei ole avanud, harvemini abi – kirurgilist sekkumist. Siiski juhtub, et operatsioon viib ka rektaalse kudedesse fistuli moodustumiseni. 95% juhtudest on hõõguv avanemise põhjus paraproktiit. Kuid haigusel on veel üks etioloogia – hemorroidid (raske), vähk, aktinomükoos, klamüüdia, pektenoos, ärritunud soole sündroom, HIV-infektsioon, osteomüeliit.

Rektaalsete fistulite ravi viiakse läbi kirurgia ja muude ravimeetmetega – antibiootikumravi, patsiendi nakatumise, õige toitumise, hügieeni, spetsiaalsete ravimite (pastöriseeritud, ketoonid, zaldiar, duphalak), rahvapäraste ravimite korral. Kirurgilise sekkumise ajal esineb jämesoolde fistul või fistul haiglas, kogenud spetsialistide järelevalve all.

Märgid ja sümptomid

Fistuli olemasolu kindlaksmääramine on lihtne, jälgides selle välimuse sümptomeid ja tunnuseid.Patsient tunneb reeglina defekatsiooni ajal valu. Sügelemine, leotamine, põletustunne, ärritus anuma ümbruses. Kui on olemas välimine avaus, kuivenduse puudumise tõttu vabaneb infiltratsioon, eksudaat, mis põhjustab patsiendile täiendavat valu. Heitsoonis on terav ja ebameeldiv lõhn. Teravdamise ajal kanali blokeerimise protsessis esineb püsiv valu, temperatuur, nõrkus, joobeseisund.

Siiski ei tohiks üksinda fikseerida fikseeritud jämesoolas. Diferentseeritud diagnoosimist teostab arst, kasutades erinevaid meetodeid:

  • Patsiendi läbivaatus ja intervjuu.
  • Sisemine kudede palsam, mis avastab rektaalse piirkonna deformatsiooni.
  • Probe uuring, mis on vajalik liikumissuuna kindlaksmääramiseks, selle sügavus.
  • Ultraheliuuring – seedetrakti ultraheli.

  • Proovide võtmine värviga, et määrata fistuli tüüp – täielik või mittetäielik.
  • Retroomanoskoopia, mis aitab kindlaks teha kasvajate, pragude, sõlmede esinemist.
  • Füstulograafia või irrigoskopii – röntgenuuring, mis viiakse läbi baariumklüüsi abil.Kohe pärast kõhutähise sissetoomist võetakse röntgenpildi foto.
  • Sphincterometry – instrumentaalne uuring, mis määrab sphincteri organite toimimise kvaliteedi.
  • Günekoloogiline uuring naistel, kui fistuli väljapääs on emakakaelas.

Prostoloogiaga seotud fistuli tüübid – kliinilised vormid

Reaktaarfistulid liigitatakse erinevalt. Sõltuvalt kursuse asukohast on need täielikud või mittetäielikud. Täielik fistul on insult, mis moodustab pärasoole sisselaskeava ja sphincteri piirkonnas kõhukelme naha väljapääsu. Puuduvad fistulid ei moodusta väljalaskeava, moodustades rektaalse kudede süvendit. Arvestades füsiidi positsiooni päraku suhtes, jagatakse need kolmeks: intrasfinkter, transsfinkter, extrasfincter.

Fistulite üksikasjalikumat liigitust leiate fotost:

Intrasfinktuur

Intra seljaaju fistulat iseloomustab sirge läbipääs ilma harudeta. See on kergesti diagnoositud, armid ei hääldata. Tavaliselt asub selline fistul sphincteri all. Seda tüüpi haigusi on kergesti tuvastatav palpatsioon, sensing meetod.

Tagumine transsfikster

Sellise haiguse korral võib hõõguv läbipääs olla hargnenud, ebaühtlane. Reeglina esineb haavandeid, tugevalt märgistatud rütmihäireid. See fistul asub rektaalse sulgurlihase kohal ja seda kõrgem on, seda suurem on põhikanali haru.

Extrasfinkternye

Extrasfinktorny või extrafinkerny fistula kõige sagedamini diagnoositud. Selle fistili kanal on ebaühtlane, paindumistega, on armid, mädane kapslid. Akuutne vorm tähendab tihtipeale uute fistuliste läbipääsude ja avade ilmumist. Haigusjuhtumi keerukus määratakse selle nelja arenguastme järgi:

  1. Läbilõige on suhteliselt sirgjooneline, väljapääsu ja sissepääsuava on kitsas, armid ei ole ekspresseeritud või puuduvad täielikult.
  2. Sisselaskmisel on armid, puudus või väike põletik.
  3. Puudub armistumine, kanali sissepääs on kitsas, kuid seda taset iseloomustab põletikulise protsessi algus.
  4. Sisemine rada on lai, on armid, haavandid, põletik.

Fistuli eksisioon ja pärast taastumist operatsioonijärgne periood

Kirurgilise sekkumise abil rektaalse fistuliga aitab vältida protsessi süvenemist.Koos dissektsiooniga kasutatakse füsiidi eemaldamist rektaalse kanali valendikku. Seda tehakse mitmesuguste täiendavate meetmete vastuvõtmisega – abstsesside avamine, dreenimine, sulgurõõmade õmblemine, laseri sekkumine jms.

Korduvate neoplasmide ja sphincteri puudulikkuse vältimiseks on vajalik professionaalne kirurgiline sekkumine. Järgige ennetavaid meetmeid: võttes arvesse, et fistulite peamine põhjus on paraproktiit, jälgige haiguse kulgu, konsulteerige arstiga õigeaegselt, vältige traumajärgseid protseduure rektaalses piirkonnas.

Rahvapäraste ravimite ravi – ilma operatsioonita

Lihase rektaalse fistili vormi saab ravida rahvapäraste ravimitega. Kui aga pole paranemist, võtke ühendust professionaaliga. Siin on mõned retseptid, mis aitavad haigusest vabaneda:

  • Tampon koos tselluloos Tinktuura. Ostke või küpseta ise (kakskümmend viis grammi kuivatatud kaltsukat või viiskümmend värsket segu saja grammi 70-protsendilise alkoholiga, jätke kaks nädalat). Niisutage proovilõike: 100 ml puhast vett, 100 ml boorhapet, lusikatäis tinktuure. Seejärel tuleb see õrnalt sisestada pärasoolde, määrida seinad.Tehke kord päevas kümme päeva.
  • Oliiviõli ja viin. Segage need üks-ühe suhtega. Protsessige see saadud lahusega tampoon ja sisestage anus. Protseduuri tuleb korrata kaks korda päevas. Pärast seda tehke kleepsuärritusega ravimtaimed, mis leevendavad ärritust – kummel, naistepuna.

Klassifikatsioon

Rektausfüsli iseloomulikud tunnused on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • täielik;
  • mittetäielik;
  • sisemine.

Täielikke fistuleid kutsutakse väljapääsudeks, millel on kaks või mitu välimist ava, millest mõned asuvad anankaani luumenil, teised asuvad nahal anuujooni lähedal. Päris täisnurga fistul võib olla mitu väljalaset, kuid kõigil juhtudel on seos jämesoole valendiku ja naha pinna vahel.

Mittetäielikku nimetatakse füsialliks, kus perianaalkudede fistuloos kulgeb ainult limaskestale või ainult nahale. Teisisõnu, mittetäielik fistul on fistul, mis suhtleb teatud pimedate kottidega, mille käigus areneb ja säilitatakse mädane protsess.

Sisekõnesid nimetatakse pärasoole fistuliteks, millel on üks või mitu sädelevat rada, avad ainult soole valendikus.

Vastavalt avause asukohale päraku suhtes võib rektaalne fistul olla eesmine, tagumine ja külgne. Vastavalt analüsi sphincteri lokaliseerimisele on tegemist intrasfunktsionaalse, transsfikteerilise või ekstrasfunktsiooniga. Intrasphincterus on fistulid, mille välimine ava paikneb otseselt anaalse sphincteri piirkonnas. Transsfinkteri fistulid avanevad väljaspool sphincterit, kuid nende fistulised läbikäigud läbivad seda. Reeglina on need mitmed fistulid, millega kaasneb ümbritsevate kudede armistumine. Extrasphincter fistulid ei mõjuta anal sulgurit. Fistul samal ajal kas pöörab seda ümber või avaneb pärasoole limaskestale, ilma et jõuaks sulguritesse.

Samuti on klassifikatsioon, mis jagab rektaalse fistili nelja raskusastmega:

  • 1 aste: üks fistuloosne rada, rütmihäired ei muutu;
  • 2 kraadi: üks fistulõhe, selle välise avanemisega on tekkinud armid, taskute kujul ei esine loogilisi õõnesid;
  • 3 kraad: fistulise kanali või mitmete läikivate läbipääsude avamine läbi avause, perianaalses koes on hingavõõre;
  • 4. aste: mitmesugused haavandid ja infiltreeruvad pärasoole ümber, mitu füsioloogilist läbipääsu, perianaalse piirkonna raske rümbadetakistus.

Etioloogilised tegurid

Rektaalsete fistulite moodustumise peapõhjus on paraproktiit. Peaaegu 90% juhtudest muutub fistul ägeda paraprok-tiidi lõppfaasiks, kui pärast akuutset põletikku püsib ägeda rektaalse koe puhul pankrease koe.

Mõnel juhul tekib selline fistul pärast hemorroidide operatsiooni, kui limaskesta õmblus kirurg lööb lihaskiud. Kui tulevikus ei ole võimalik infektsiooni ühinemist vältida ja põletiku areng tekib, võib see protsess põhjustada abstsessi moodustumist ja füsiidi moodustumist.

Lisaks sellele võib rektaalne fistul olla tingitud järgmistest tingimustest:

  • sünnertravi;
  • günekoloogilised manipulatsioonid;
  • klamüüdia;
  • Crohni tõbi;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos;
  • divertikulaarne soolehaigus;
  • siru jämesool.

Kliiniline pilt

Akuutne protsess, mille käigus moodustub rektaalne fistul, jätkub sümptomitega, mis on iseloomulikud kõigile retseptoritele: tugev lokaalne valu, turse areng, lokaalne hüpeemia ilmumine, keha mürgistuse sümptomid. Pärast kahjustuse avamist, üksi või peamise operatsiooni abil, sümptomid vähenevad, kuid ei kao täielikult.

Krooniline fistul ei ole kunagi asümptomaatiline. Haigus lõpeb remissiooni ja ägenemiste faasidega, kuid isegi pärast ägenemist alanenud patsientidel esineb sügelemist ja pankrease-syukrovichny või puruneda-seroosse iseloomu. Fistulise avanemise välimus on a

Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: