Fistula eemaldamine - hemorroidid

Fistula eemaldamine

Pärasurga fistsus on patoloogiline fistuloosne läbipääs, mis asetseb ümber selle ümber asetseva rasvkoe, mis võib avaneda nii pärasoolde valendikus kui ka kõhukelme nahas. Paljudel juhtudel avaneb selline fistul spontaanselt, mõnikord patsiendi seisundi leevendamiseks, selle avamiseks ja desinfitseerimiseks tehakse operatsioon, kuid selle raviks on ainus sobiv viis välistada rektaalset fistulit. Teistel juhtudel säilib põletiku pindala pärasoole ümber ja ilma radikaalse kirurgiaeta on see patoloogia paljude aastate jooksul haavata.

Klassifikatsioon

Rektausfüsli iseloomulikud tunnused on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • täielik;
  • mittetäielik;
  • sisemine.

Täielikke fistuleid kutsutakse väljapääsudeks, millel on kaks või mitu välimist ava, millest mõned asuvad anankaani luumenil, teised asuvad nahal anuujooni lähedal. Päris täisnurga fistul võib olla mitu väljalaset, kuid kõigil juhtudel on seos jämesoole valendiku ja naha pinna vahel.

Mittetäielikku nimetatakse füsialliks, kus perianaalkudede fistuloos kulgeb ainult limaskestale või ainult nahale.Teisisõnu, mittetäielik fistul on fistul, mis suhtleb teatud pimedate kottidega, mille käigus areneb ja säilitatakse mädane protsess.

Sisekõnesid nimetatakse pärasoole fistuliteks, millel on üks või mitu sädelevat rada, avad ainult soole valendikus.

Vastavalt avause asukohale päraku suhtes võib rektaalne fistul olla eesmine, tagumine ja külgne. Vastavalt analüsi sphincteri lokaliseerimisele on tegemist intrasfunktsionaalse, transsfikteerilise või ekstrasfunktsiooniga. Intrasphincterus on fistulid, mille välimine ava paikneb otseselt anaalse sphincteri piirkonnas. Transsfinkteri fistulid avanevad väljaspool sphincterit, kuid nende fistulised läbikäigud läbivad seda. Reeglina on need mitmed fistulid, millega kaasneb ümbritsevate kudede armistumine. Extrasphincter fistulid ei mõjuta anal sulgurit. Fistul samal ajal kas pöörab seda ümber või avaneb pärasoole limaskestale, ilma et jõuaks sulguritesse.

Samuti on klassifikatsioon, mis jagab rektaalse fistili nelja raskusastmega:

  • 1 aste: üks fistuloosne rada, rütmihäired ei muutu;
  • 2 kraadi: üks fistulõhe, selle välise avanemisega on tekkinud armid, taskute kujul ei esine loogilisi õõnesid;
  • 3 kraad: fistulise kanali või mitmete läikivate läbipääsude avamine läbi avause, perianaalses koes on hingavõõre;
  • 4. aste: mitmesugused haavandid ja infiltreeruvad pärasoole ümber, mitu füsioloogilist läbipääsu, perianaalse piirkonna raske rümbadetakistus.

Etioloogilised tegurid

Rektaalsete fistulite moodustumise peapõhjus on paraproktiit. Peaaegu 90% juhtudest muutub fistul ägeda paraprok-tiidi lõppfaasiks, kui pärast akuutset põletikku püsib ägeda rektaalse koe puhul pankrease koe.

Mõnel juhul tekib selline fistul pärast hemorroidide operatsiooni, kui limaskesta õmblus kirurg lööb lihaskiud. Kui tulevikus ei ole võimalik infektsiooni ühinemist vältida ja põletiku areng tekib, võib see protsess põhjustada abstsessi moodustumist ja füsiidi moodustumist.

Lisaks sellele võib rektaalne fistul olla tingitud järgmistest tingimustest:

  • sünnertravi;
  • günekoloogilised manipulatsioonid;
  • klamüüdia;
  • Crohni tõbi;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos;
  • divertikulaarne soolehaigus;
  • siru jämesool.

Kliiniline pilt

Akuutne protsess, mille käigus moodustub rektaalne fistul, jätkub sümptomitega, mis on iseloomulikud kõigile retseptoritele: tugev lokaalne valu, turse areng, lokaalne hüpeemia ilmumine, keha mürgistuse sümptomid. Pärast kahjustuse avamist, üksi või peamise operatsiooni abil, sümptomid vähenevad, kuid ei kao täielikult.

Krooniline fistul ei ole kunagi asümptomaatiline. Haigus lõpeb remissiooni ja ägenemiste faasidega, kuid isegi pärast ägenemist alanenud patsientidel esineb sügelemist ja pankrease-syukrovichny või puruneda-seroosse iseloomu. Fistulise avanemise välimus on väikesemõõtmeline haav, mille külgedel on tihendid.

Pärast haiguse ägenemist muutub elavamaks. Tugevus toob kaasa temperatuuri tõusu, valu ilmumise ja intensiivistumise, kohaliku turse tekkimise.

Defekatsioon ja urineerimine võivad olla katki, tupe võib ulatuda jalgevaevu ja alajäsemeteni.

Pärast abstsessi ennast avanemist või pärast selle rehabilitatsiooni primaarse operatsiooni abil võib põletik kaduma. Remissioonifaasis on sekretsioonid haruldased, kuid neid pidevalt täheldatakse, neil on iseloomulik lõhn ja ärritavad ümbritsevad kuded. Pikaaegsed fistulid põhjustavad ananali kanalisatsiooni, sulgurliha puudulikkuse, rümbisti ja rinnanäärme piirkonna rütmihäireid.

Diagnostika

Rektofistulide tuvastamine ei ole keeruline. Kuid pärast rektaal-ala välise avanemise avastamist selle nõtkumisega on operatsiooni õigeks valikuks vaja selgitada selle olemust ja tuvastada olemasolevad komplikatsioonid.

Diagnoosi selgitamiseks lisaks üldisele kliinilisele uuringule, võib enne operatsiooni valimist läbi viia järgmisi kontrollimeetodeid:

  • kõlab;
  • fistulograafia;
  • irrigoskoopia;
  • ultraheli diagnostika;
  • kolonoskoopia ja rektoskoopia;
  • sfingteromeetria;
  • kompuutertomograafia.

Fistula ravi

Selle fistili radikaalseks raviks on operatsioon, mille käigus eemaldatakse nii fistulise läbipääsu kui ka põletikuvastase antiküüp, mis on alaline nakkusallikas.

Selline krüpteering, nagu videost võib näha, on õõnsus, milles on olemas kõik tingimused pankrotistumise olemasoluks. Siiski tehakse selliseid toiminguid vaid plaanipäraselt, ning erakorralised juhtumid ja dekompenseerimata kaasnevad haigused on esmaste operatsioonide näpunäited, mis hõlmavad luumurdude avamist ja rehabilitatsiooni.

Radikaalse operatsiooni kestus, mis hõlmab retseptori kihi nakatumise allika täielikku eemaldamist, sõltub protsessi kliinilise käigu individuaalsetest omadustest ja patsiendi kaasnevatest haigustest. Kui protsess on süvenemise faasis, on varjatud infiltraadid ja abstsessi moodustumine, need avatakse kõigepealt ja puhastatakse hoolikalt, nagu videost näha. Ja seejärel kõrvaldage põletik koos konservatiivsete meetmetega ja kohaliku antibiootikumravi. Ja alles pärast täielikku põletiku leevendamist lahendatakse füsiidi eemaldamise radikaalse operatsiooni küsimus ja supluspiirkonna täielik eemaldamine.

Rektaalsete fistulite radikaalseks raviks kasutatud operatsioonide tüübid:

  • fistulise läbipääsu läbilõikamine anankaani valendikusse;
  • Gabrieli tegevus;
  • väljaheide, millele järgneb väljavool väljapoole;
  • eemaldamine, millele järgneb õmblus tugevasti;
  • pinguldav ligatuur;
  • plastiline meetod.

Analekanali valendiku lõhustamine on tehniliselt lihtne meetod, kuid sellel on olulisi puudusi. Pärast sellist dissekteerimist sulgub fistul mõni aeg mõnikord liiga kiiresti ja taastumise tingimused püsivad. Peale selle võib pärast sellist operatsiooni kahjustada anaalse sphincteri välise osa terviklikkust.

Gabrieli operatsioon hõlmab fusioonivaba läbipääsu lõikamist välimisest avaust kuni hüübiva süvendi põhja piki luumenisse sisestatud sondi. Pärast seda, nagu saadavalolevatel videolõigudel näha, eemaldatakse nahk fistulaga külgnevatel külgnevatel põletikul olevatel kudedel.

Ühe fistulise läbipääsu korral, kus rütmihäired ei muutu pärast selle eemaldamist, võib ülejäänud õõnsust tihedalt õmmelda. Kui pole usku põletiku leviku puudumise vastu naaberkudedes, siis pärast selle eemaldamist jäetakse drenaaž mitmeks päevaks.

Kõrge ekstrasfinkteriga fistul, kasutades ligatuurmeetodit.Samal ajal viiakse ligatuur läbi fusioonse läbipääsu kaudu läbi sapijuhiõõne põhja ja seejärel mõlemad otsad tõmmatakse pärakusse ja seotakse.

Plastmeetod, pärast hõõguvate käikude eemaldamist ja kopsuvabade triipude eemaldamist, hõlmab lihasluukide klapi lõikamist ja fistuli sulgemist.

Fistulaaravi prognoos on soodne alles pärast radikaalseid operatsioone. Tavaliselt pärast sellise ravi tegemist sekkumise meetodi õige valiku korral toimub täielik ravi. Allpool on video fistuli eemaldamise kohta ligatureti pingutamisega.

Pärasoole fistuli tüübid

Sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist on olemas extrasphincter, transsphincter, intrasphincter, rectovaginal rektaalne fistul.

Sisemine selgroo fistul (füsioloogiline kanal paikneb anuma piiride nahaalusel kihil) – 25-30% juhtudest avastatakse kõige lihtsam fistuli tüüp, esialgne haigusaste. Sellel on otsene käik, rütmihaigus ei ole veel avaldunud.

Transspiraalne fistul osaliselt läbi sphincteri, osaliselt läbi kiudainete. Moodustab rohkem kui 40% tuvastatud fistulite koguarvust.Hõõguvates lõigud ümbritsevas kudedes tekivad hargnemised, pankrotistunud taskud, rütmihäired.

Extrasfüütne fistul asub sügavale nahakihis, ümbritseb pärakus olevat välist sfinkterit ja avaneb kõhukelme nahal.

Rektovaginaalsed fistulid moodustunud pärasoole luude ja tupe vahel.

Pärasurga fistuli keerukuse aste

Kerge kraad mida iseloomustab otsene fistulous muidugi, rütmihäirete puudumine, infiltratsioonid ja pinged.

Keskmine tase: armud tekivad lähedal fistulous kursuse sisemise ava.

Mõõdukas aste: infistula kanalis, lõuendil ja infiltraatides puuduvad kitsad avanemisvormid.

Raske kraad, mida iseloomustab mitmete armide ilming ja haavandite ja infiltratsioonide esinemine.

Rektaalse fistili põhjused

  • Äge paraproktiit;
  • Crohni tõbi;
  • AIDS, süüfilis ja onkoloogilised haigused.

Rektaalsete fistulite kliinilised ilmingud

Tavaliselt kurdavad patsiendid anuskas nahas esinevat hõõguvat avanemist (valulikku). Vere, veresoojenduse tõttu peab patsient kandma tihendit, teostama veeprotseduure mitu korda päevas. Eemaldamine võib põhjustada naha sügelust ja ärritust.

Rektaalse fistuli sümptomid

Rektaalse fistili sümptomid võivad olla järgmised:

  • Haava moodustumine anaalpiirkonnas;
  • vere voolamine, haava vere, ebameeldiv lõhn;
  • naha valulikkus, punetus ja ärritus;
  • piklike munandikottidega pika rektaalse fistaali tihendid;
  • patsiendi ebastabiilne üldine seisund: rahutu une, ärrituvus;
  • häiritud urineerimine, väljaheide.

Haiguse diagnoosimine

Vestlus patsiendiga aitab kogenud proktoloogil mõista haiguse olemust. Juba uurimise käigus võib arst tuvastada ühe või enama aukude lähedal anuma piiri, kui seda pressitakse, vabanevad pärasoole fistulid.

Patsient on kavas kontrollida, mis sisaldab järgmisi testi tüüpe:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • gripiväljundi mikrobioloogiline analüüs selle põhjustanud infektsiooni tuvastamiseks;
  • katsetamine, mille abil määratakse patoloogilise kanali ulatus ja kõõlus;
  • irrigoskoopia (rindkere uurimine käärsoole);
  • ultraheliuuring;
  • kolonoskoopia (jämesoole endoskoopiline uurimine);
  • fistulograafia (kontrastaine abil kasutavate fistuloossete läbipääsude röntgenograafia);
  • rektoromanoskoopia (pärasoole ja sigmoidse käärsoolise instrumendi uurimine);
  • kompuutertomograafia;
  • sfingteromeetria (objektiivne hinnang rektaalse sulgurliha toimimisele).

Rektaalsete fistulite ravi

Rektaalsete fistulite ravirežiim määratakse uuringu tulemusena koloproktoloogi poolt, kuid täna on need ainult kirurgilised meetodid. Need võimaldavad teil radikaalselt kogu fistulikujunduse eemaldada ja patsiendilt paraneda pärasoole fistulust ükskord ja kõik. Rektaalsete fistulide ekstsisiooni ajal reeglina kaasnevad kaasuvate haiguste – hemorroidid, anatoomilised lõhed jne – eemaldamine. Seega on rektaalsete fistulitega patsientide ravi ükshaaval eemaldatud tervest ebameeldivatest haigustest.

Kirurgia eemaldamine pärasoolde fistul

Kirurgilise manipuleerimise paremaks ettevalmistamiseks võib arst välja kirjutada kohalikud antibiootikumid ja valuvaigistid. Rektaalse fistaali eemaldamise operatsioonil tehakse järgmised manipulatsioonid: rektaalse fistili eemaldamine,aukude puhastamine ja puhastamine, spfiksteri õmblus, rektaalse ala limaskesta eemaldamine sisemise ava eemaldamiseks.

Kirurgilise ravi valik sõltub füsiidi tüübist, nende asukohast, rütmihäirete astmest, haavandite ja infiltratsioonide olemasolust.

Mis on rektaalne fistul ja kuidas seda ravida?

Fistul kujuneb peamiselt ajutine paraprok-tiiti periood. See haigus on retseptori kiudude põletik. Sageli on põletiku taustal moodustunud abstsess, mis avastab, rikub pärasoole seinu, moodustades patoloogilise antikütseena – fistuli. Enne seda tekib limaskesta põletik, tekib nõtkumus ja väljavool on häiritud: põlvele on vaja teistsugust moodust, luues enda jaoks läbipääsu väljaspool päraku.

Patsiendid pöörduvad viivitamatult proktoloogiga vaid 40% juhtudest, kui haavand ei ole avanud, harvemini abi – kirurgilist sekkumist. Siiski juhtub, et operatsioon viib ka rektaalse kudedesse fistuli moodustumiseni. 95% juhtudest on hõõguv avanemise põhjus paraproktiit. Kuid haigusel on veel üks etioloogia – hemorroidid (raske), vähk, aktinomükoos, klamüüdia, pektenoos, ärritunud soole sündroom, HIV-infektsioon, osteomüeliit.

Rektaalsete fistulite ravi viiakse läbi kirurgia ja muude ravimeetmetega – antibiootikumravi, patsiendi nakatumise, õige toitumise, hügieeni, spetsiaalsete ravimite (pastöriseeritud, ketoonid, zaldiar, duphalak), rahvapäraste ravimite korral. Kirurgilise sekkumise ajal esineb jämesoolde fistul või fistul haiglas, kogenud spetsialistide järelevalve all.

Märgid ja sümptomid

Fistuli olemasolu kindlaksmääramine on lihtne, jälgides selle välimuse sümptomeid ja tunnuseid. Patsient tunneb reeglina defekatsiooni ajal valu. Sügelemine, leotamine, põletustunne, ärritus anuma ümbruses. Kui on olemas välimine avaus, kuivenduse puudumise tõttu vabaneb infiltratsioon, eksudaat, mis põhjustab patsiendile täiendavat valu. Heitsoonis on terav ja ebameeldiv lõhn. Teravdamise ajal kanali blokeerimise protsessis esineb püsiv valu, temperatuur, nõrkus, joobeseisund.

Siiski ei tohiks üksinda fikseerida fikseeritud jämesoolas. Diferentseeritud diagnoosimist teostab arst, kasutades erinevaid meetodeid:

  • Patsiendi läbivaatus ja intervjuu.
  • Sisemine kudede palsam, mis avastab rektaalse piirkonna deformatsiooni.
  • Probe uuring, mis on vajalik liikumissuuna kindlaksmääramiseks, selle sügavus.
  • Ultraheliuuring – seedetrakti ultraheli.

  • Proovide võtmine värviga, et määrata fistuli tüüp – täielik või mittetäielik.
  • Retroomanoskoopia, mis aitab kindlaks teha kasvajate, pragude, sõlmede esinemist.
  • Füstulograafia või irrigoskopii – röntgenuuring, mis viiakse läbi baariumklüüsi abil. Kohe pärast kõhutähise sissetoomist võetakse röntgenpildi foto.
  • Sphincterometry – instrumentaalne uuring, mis määrab sphincteri organite toimimise kvaliteedi.
  • Günekoloogiline uuring naistel, kui fistuli väljapääs on emakakaelas.

Prostoloogiaga seotud fistuli tüübid – kliinilised vormid

Reaktaarfistulid liigitatakse erinevalt. Sõltuvalt kursuse asukohast on need täielikud või mittetäielikud. Täielik fistul on insult, mis moodustab pärasoole sisselaskeava ja sphincteri piirkonnas kõhukelme naha väljapääsu. Puuduvad fistulid ei moodusta väljalaskeava, moodustades rektaalse kudede süvendit. Arvestades füsiidi positsiooni päraku suhtes, jagatakse need kolmeks: intrasfinkter, transsfinkter, extrasfincter.

Fistulite üksikasjalikumat liigitust leiate fotost:

Intrasfinktuur

Intra seljaaju fistulat iseloomustab sirge läbipääs ilma harudeta. See on kergesti diagnoositud, armid ei hääldata. Tavaliselt asub selline fistul sphincteri all. Seda tüüpi haigusi on kergesti tuvastatav palpatsioon, sensing meetod.

Tagumine transsfikster

Sellise haiguse korral võib hõõguv läbipääs olla hargnenud, ebaühtlane. Reeglina esineb haavandeid, tugevalt märgistatud rütmihäireid. See fistul asub rektaalse sulgurlihase kohal ja seda kõrgem on, seda suurem on põhikanali haru.

Extrasfinkternye

Extrasfinktorny või extrafinkerny fistula kõige sagedamini diagnoositud. Selle fistili kanal on ebaühtlane, paindumistega, on armid, mädane kapslid. Akuutne vorm tähendab tihtipeale uute fistuliste läbipääsude ja avade ilmumist. Haigusjuhtumi keerukus määratakse selle nelja arenguastme järgi:

  1. Läbilõige on suhteliselt sirgjooneline, väljapääsu ja sissepääsuava on kitsas, armid ei ole ekspresseeritud või puuduvad täielikult.
  2. Sisselaskmisel on armid, puudus või väike põletik.
  3. Puudub armistumine, kanali sissepääs on kitsas, kuid seda taset iseloomustab põletikulise protsessi algus.
  4. Sisemine rada on lai, on armid, haavandid, põletik.

Fistuli eksisioon ja pärast taastumist operatsioonijärgne periood

Kirurgilise sekkumise abil rektaalse fistuliga aitab vältida protsessi süvenemist. Koos dissektsiooniga kasutatakse füsiidi eemaldamist rektaalse kanali valendikku. Seda tehakse mitmesuguste täiendavate meetmete vastuvõtmisega – abstsesside avamine, dreenimine, sulgurõõmade õmblemine, laseri sekkumine jms.

Korduvate neoplasmide ja sphincteri puudulikkuse vältimiseks on vajalik professionaalne kirurgiline sekkumine. Järgige ennetavaid meetmeid: võttes arvesse, et fistulite peamine põhjus on paraproktiit, jälgige haiguse kulgu, konsulteerige arstiga õigeaegselt, vältige traumajärgseid protseduure rektaalses piirkonnas.

Rahvapäraste ravimite ravi – ilma operatsioonita

Lihase rektaalse fistili vormi saab ravida rahvapäraste ravimitega. Kui aga pole paranemist, võtke ühendust professionaaliga.Siin on mõned retseptid, mis aitavad haigusest vabaneda:

  • Tampon koos tselluloos Tinktuura. Ostke või küpseta ise (kakskümmend viis grammi kuivatatud kaltsukat või viiskümmend värsket segu saja grammi 70-protsendilise alkoholiga, jätke kaks nädalat). Niisutage proovilõike: 100 ml puhast vett, 100 ml boorhapet, lusikatäis tinktuure. Seejärel tuleb see õrnalt sisestada pärasoolde, määrida seinad. Tehke kord päevas kümme päeva.
  • Oliiviõli ja viin. Segage need üks-ühe suhtega. Protsessige see saadud lahusega tampoon ja sisestage anus. Protseduuri tuleb korrata kaks korda päevas. Pärast seda tehke kleepsuärritusega ravimtaimed, mis leevendavad ärritust – kummel, naistepuna.

Video: rektaalse fistuli eemaldamise operatsioon

Visuaalne video rektaalse fistuli eemaldamisel aitab teil mõista, kuidas füsioloogiast kirurgiliselt ravida.

Fistul või rektaalne fistul on tõsine haigus, mida saate paraproktiidi sümptomite hoolikalt kaalumisel vältida. Olge tähelepanelik haiguse taandumise ajal – põletiku langus võib olla fistuli moodustumise alguses.

Kas olete selle ebameeldiva haigusega kokku puutunud? Rääkige meile oma kommentaaride kohast ravi kogemusest.

Kirurgia eemaldamine pärasoolde fistul

Fistuli eemaldamise operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga. Operatsiooni käigus kirurg teostab füsiidi eemaldamist ja selle modifitseeritud kude ümbritsevat. Pärastoperatiivne haav paraneb kiiresti, tavaliselt 5-7 päeva jooksul.

Enamikul juhtudel lõpeb fistuli eemaldamine täielikult taastumisega.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni: verejooks, fistuli ümberkujundamine. Need tüsistused on üsna haruldased ja kõrvaldatakse lisaravi tõttu.

Esimeste elukuudude ajal lapsega esineva fistuli (pärasoole fistul) puhul võib operatsioon olla edasi lükatud kuni 18-kuulise vanuseni, kui laps tunneb end hästi ja sellel pole nakkuse levikut (näiteks temperatuuri).

Millisel juhul peate pärast operatsiooni konsulteerima arstiga kiiresti?

Kindlasti konsulteerige oma arstiga, kui mõne päeva või mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ilmnevad järgmised sümptomid:
  • Tugev valu kõhu või kõhukelme piirkonnas;
  • Temperatuuri tõus;
  • Raskused urineerimisel;
  • Verine või veresoonte väljaheide;
  • Raskused isegi pehmete väljaheidete eemaldamisel;
  • Suutmatus hoida fekaale või gaase.

Ülaltoodud sümptomid võivad olla märk järgnevate postoperatiivsete komplikatsioonide pärast, mis võivad vajada täiendavat ravi.

Mis on rektaalne fistul ja miks see tekib

Fistul on avamine (fistula), mis avaneb väljastpoolt või õõnesse elundisse, mille kaudu voolab vedelik (põrand, verine limaskesta sisu jne). Auk on epiteeli voodri abil ühendatud õõnsusega, mis on enamasti põletikulise iseloomuga.

Mis puudutab pärasoole fistulit, siis on see tegelikult krooniline põrutusprotsess (paraproctiit), mis avaneb iseseisvalt väljaspool selle või selle valendikusse. See protsess asub pararektaalses (peri-rektaalses) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tagajärg:

  • äge paraproktiit;
  • kahju;
  • lagunev kasvaja;
  • tuberkuloos;
  • haavandiline koliit;
  • soolteoperatsioonid.

Paraproktiidi areng aitavad kaasa analiõhede, hemorroidide tekkele, mis omakorda esinevad üksikisikutelkes kannatavad kõhukinnisuse, füüsilise aktiivsuse all ning on alkoholihuviliste ja ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate sagedased kaaslased. Üle 80% patsientidest on mehed.

Mõnikord võib seda põhjustada ka pikaajaline kõhulahtisus pärast sooleoperatsioone, kui on tekkinud anusniidi naha ärritus, praod, põletik – paraproktiit.

Mis on fistulid?

Rektaalsed fistulid on 2 tüüpi:

  1. täis, kui on kaks auku: üks avaneb anuuse lähedal, teine ​​siseneda soole luumenisse;
  2. mittetäielik, avad ainult sissepoole või väljastpoolt, on need jagatud sisemiseks ja väliseks.

Tavaliselt tekivad puudulikud sisedetailid kasvaja, soole tuberkuloosi lagunemise ja isegi siis, kui rektaalne biopsia viiakse läbi sügava kahjustusega selle seinale ja soole mikrofloora levib pararektaalsele kudedele.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on tingitud ägedast paraprok-tiidist, on sümptomid järgmised. Anus on tugev valu, turse, defekatsioon, palavik.See võib kesta mitu päeva kuni 1,5-2 nädalat, seejärel saab vabastust. Abstsess puhkeneb, vesi voolab läbi anaalse ala või anesist väljaheitega. Samal ajal on leevendust – valu väheneb, kehatemperatuur tõuseb normaalseks.

Valud järk-järgult vähenevad, kuid ilmneb veel üks probleem – tühjenemine. Neil võib olla ebameeldiv vahva lõhn, ärritav naha ümbruses anus, põhjustab sügelust, põletust ja nõuab sagedasi hügieeninõudeid.

Kui fistul areneb tuberkuloosi või soole kasvajate tagajärjel, suureneb valu sündroom järk-järgult ja sellega liitub anatoorselt limaskesta või verine väljaheide.

Pardal: kui teil on probleeme päraku piirkonnas, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Viivitus võib põhjustada tüsistusi, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Uurimine ja diagnoosimine

Kui patsient pöördub näidatud kaebustega proktoloogi poole, alustatakse eksamiga reeglina digitaalset eksamit. See võimaldab teil määrata luumenu laiust, infiltratsiooni olemasolu, valu. Seejärel tehakse rektoskoopia – alaosa uurimine peegli abil.Siis, pärast spetsiaalset ettevalmistamist, antakse patsiendile sigmoidoskoopia – uuritakse pärasoolku ja sigmoidkesta. Tuvastatud on tuharad, kasvajad, polüübid ja fistulised avad.

Kui esineb tuberkuloosi, kasvaja, haavandilise koliidi kahjustus, on patsiendil pikendatud uurimine – irrigoskoopia, fibrocolonoscopy.

Hemorroidide puhul viiakse läbi kolonoskoopia, välja arvatud hemorroidaalsete veenide ägeda tromboosi juhtudel, sest hemorroidid on sageli kroonilise paraprok-tiidiga komplitseeritud ja tekitavad ise verise väljaheidet ja valu.

Rakendatavad ja spetsiaalsed fistula uurimismeetodid: proovivõtt, proov koos värvainega, fistulograafia, ultrasonograafiaga. Sondimise ajal siseneb fistuli avausse ümmarguse otsaga õhuke sondi ja hoolikalt uuritakse fistulist läbipääsu. Süstlaga süstitakse metüleensinise lahust välisesse fistiilikurssi ja tehakse rektoskoopia. Kui sinine jõuab luumenisse, siis on fistul täis.

Fistulograafia on röntgenkontrastsuse uuring, kus avatakse spetsiaalse kontrastaine, seejärel võetakse fotod.Nende sõnul on võimalik hinnata fistulaja suunda ja pankrotistunud koha asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.

Ultraheli kujutis on lokaalsete tehnoloogiate abil, kus varreandme sisestamine rektaalsesse luumenisse on üsna informatiivne.

Ravi meetodid

Fistula ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, selle puhastamine ja eemaldamine (eemaldamine) fistula muidugi. Ekstsipiatsioonikirurgia on palju tehnoloogiaid, nende valik sõltub sellest, mis tüüpi fistul on – loogeõõne olemus, kuju ja asukoht.

Patsiendile manustatakse anesteesiat, sest sekkumine anal-piirkonda on väga valulik ja novokaiini infiltratsioon ei anna täielikku anesteesiat ja võib süvendada põletikulist protsessi.

Kui fistul on tuberkuloosi või vähi tagajärg, viiakse läbi pärasoole või sigmoidkesta jämesoole resektsioon või vasakpoolne hemikolektoomia on käärsoole kogu vasaku külje eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on vajalik põletikuvastane ravi – antibiootikumravi.

Pardal: Ärge püüdke ravida fistul ise ravimitega ja teiste rahvaparandusvahenditega. See toob kaasa aja kaotuse ja haiguse põhjuse ei kõrvaldata.

Postoperatiivne periood

Pärast pärasoole fistuli eemaldamist pärast operatsioonijõupiiri on oma omadused. See võtab aega puhastatud õõnsuse ja hõõguvate läbipääsude paranemiseks, täites need armekoes. See periood on jagatud kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne.

Statsionaarne periood

Esimesed päevad, mil patsient on haiglas, varustatakse talle aurutoru, analgeetikumid, antibiootikumid on välja kirjutatud ja läbistavad sidemed. Alates teisel päeval on lubatud toit – säästlik ja kergesti seeditav toit räbal kujul, rikkalikult jook. Silekivanad sooja antiseptilise lahusega, anesteetilised salvid, vajadusel lahtistid, antibiootikumid on välja kirjutatud. Sõltumatu operatsiooni maht võib pärast sekkumist pärast statsionaarse staadiumi lõppemist olla 3 kuni 10 päeva.

Ambulatoorne periood

Füstuu paranemisprotsess on pikk, tühjenemine võib kesta kuni 3-4 nädalat. Samuti soovitatakse sessile soojas vannis 1-2 korda päevas koos maitsetaimede või spetsiaalsete antiseptikumide eemaldamisega, seejärel suletakse haav steriilse marli bakteritsiidsete salvidega.Vannid tuleb võtta pärast iga soole liikumist.

Toit peaks sisaldama piisavalt kiudaineid, vedelikku, nii et fekaalid oleksid pehmed ega kahjustaks ravivat haava. On vaja välja jätta alkohol, vürtsikad toidud, pikk viibimine istumisasendis. Sa ei saa teha rasket tööd, tõsta kaalu üle 5 kg. Kõik see aitab kaasa vere stagnatsiooni ja kehva haavade paranemisele. Need on ainult üldised soovitused ja üksikisikud annavad arsti igale patsiendile.

Retseptoossed on tõsine patoloogia, mis põhjustab komplikatsioone, retsidiive ja isegi pahaloomulisi kasvajaid (rakkude muundamine pahaloomuliseks). Nad vajavad proktooloogilt ainult kvalifitseeritud ravi.

Soovitame teil lugeda järgmist: laparoskoopiline käärsoole resektsioon

Rektaalse fistuli väljapressimise näpunäited

  • Sisemine selgroo fistul;
  • pealiskaudne jäsemefisteeriv fistul.

Ettevalmistus pärasoolde füsiidi eemaldamiseks

Patsiendikeskuse kirurgid

Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: