Hemorroidide eemaldamine - hemorroidid

Hemorroidide eemaldamine

See, kes kannatab hemorroidid, teab, et ta suudab mürgitada isegi kõige positiivsema mõtlemisega inimese elu. Seega peaaegu iga patsient varem või hiljem mõtleb: mis on efektiivsem – konservatiivne ravi või operatsioon hemorroidide eemaldamiseks? Ja kui kirurgiline ravi on parem, millist meetodit eelistada?

Treat või ravige – see on küsimus!

Selle tuum on hemorroidid veenilaiendid, mis läbivad päraku ja pärasoole viimast sektsiooni. Selle selgemaks muutmiseks võite vaimselt ette kujutada, et vöötohatiste veenide jalgadega (ja neid nägid kõik tõenäoliselt kõik) võrgud ja tõmblused ning neid üle anaarsesse piirkonda.

Hemorroidide ravimeetodid võib jagada kahte rühma:

  • mitte-kirurgiline või konservatiivne;
  • kirurgiline.

Ravi valik sõltub täielikult haiguse arenguastmest ja sellega kaasnevatest tüsistustest.

Hemorroidid

1. etapp – hemorroidide suurenemine, mis ilmneb rooja verejooksude ajal harvaesinevate verejooksude episoodidena.
2. etapp – laienenud sõlmed võivad aeg-ajalt välja tuua päraku defekatsiooni või tugevate pingutuste ajal, kuid nad seavad enda sissepoole ja need ei jää lõksusesse.
3. aste – hemorroidid ei suuda enam iseenesest asuda ja vajavad käte abi.
4. etapp – sõlmed on suurendatud nii, et põhimõtteliselt ei ole neid võimalik parandada pärasoole sees.
Haiguse 1. ja 2. etappi ravitakse tavaliselt konservatiivsete meetoditega. Kolmandal ja neljandal etapil tehakse hemorroidide eemaldamiseks operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Kui jätkame analoogiat veenilaienditega, selgub, et konservatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse alguses. See ei ravi kunagi hemorroidid täielikult, vaid ainult viivitab järgmise etapi alguses ja eemaldab ka ebameeldivad sümptomid.

Kõige tavalisemad hemorroidide konservatiivse ravi viisid on:

  • kreemid;
  • salv;
  • küünlad;
  • suu kaudu võetavad ravimid;
  • istuvate vannide lahendused.

Kirurgiline ravi

Need on meetodid, mis aitavad radikaalselt vabaneda laienenud hemorroididest. Hemorroidide 3. ja 4. etapil kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist ravi, kuid raskete komplikatsioonide korral võib seda määrata juba 2. staadiumis. Hemorroidide eemaldamise operatsioonimeetodeid saab jagada kaheks suureks rühmaks:

  • minimaalselt invasiivsed sekkumised;
  • klassikalisest kirurgilisest tehnikast.

Minimaalselt invasiivsed sekkumised

Mõned arstid omistavad need meetodid konservatiivsele ravile, kuna nende efektiivsus sõltub suuresti hemorroidide staadiumist ja sõlmede asukohast. Ent sisuliselt on igaüks neist endiselt väike operatsioon.

Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed arstid on:

  • infrapuna koagulatsioon;
  • skleroteraapia;
  • ligeerimine lateksrõnga abil;
  • õmblusligatsioon.

Sellised meetodid hemorroidide eemaldamiseks elektrokoagulatsiooni ja krüodestruktuuris (külmutamine vedela lämmastikuga) on ebaefektiivsed ja neid ei kasutata kaasaegses meditsiinipraktikas.

Millistel juhtudel on sobiv väikeste kirurgiliste meetodite määramine:

  • sisemise hemorroidiga;
  • põletiku puudumisel anus;
  • 1. etapp ja 2. astme hemorroidid, ainult ligeerimine lateksrõnga abil saab rakendada 3. etapis.

Infrapuna või fotokoagulatsioon

Seda kasutatakse 1. ja 2. faasi ravis, sõlmede väikeses koguses ja hemorroidide radikaalse eemaldamise abimeetodina. Fotokoagulatsioon toimub spetsiaalse aparaadi abil – koagulaator.Meetodi olemus seisneb selles, et infektsioonikiirguse energia, mis kantakse hemorroo vaskulaarsele põlvele, imendub kudedesse, kuumutatakse. Teisisõnu tekib koortumine veresoonte piirkondades, mis lähevad sõlmele. See viib asja juurde, et ta sureb järk-järgult. Fotokoagulatsioonimeetodi visuaalne tutvustamine on võrgu videol.

Ühe seansi ajal saab töödelda mitte rohkem kui 3 hemorroidit. Kui ravi ei olnud piisavalt efektiivne, siis korratakse protseduuri 2 nädala pärast. Arvamused, mida jagavad patsiendid, kes on läbinud hemorroidide ravi fotokoagulatsiooniga, näitavad, et sellel toimingul on järgmised eelised:

  • oskus seda läbi viia ambulatoorsetel alustel, st haiglasse minekul;
  • valutu protseduur;
  • lühike taastumisperiood (haiguspäevade keskmine arv pärast operatsiooni on 3).

Hemorroidne skleroteraapia

Seda saab kasutada peamise ravimeetodina hemorroidide 1, 2, 3 staadiumis või abimeetodina, kui planeeritakse radikaalset toimet. Seda saab kasutada ka kiire ja tõhusa meetodina hemorroidi verejooksu peatamiseks.Selle hemorroidide eemaldamise meetodi sisuks on spetsiifiliste skleroseerivate ravimite sisestamine saidi sisse. Teisisõnu, ravimtaimed, mis aitavad kaasa hemorroidi kasvu seinte haardumisele. Selle tagajärjel on need väiksemad ja asendatakse aja jooksul sidekoega.

Moodsad komponendid, mida kasutatakse sõlme kasutuselevõtuks, on väikese allergeensuse ja rektaalse kudede jaoks ohutu. Üksikasjalikumalt on hemorroidide skleroos operatsioon kaetud paljude videotega.

Pärast sclerotherapy läbinud patsientide arvustuste uurimist saame teha järgmised järeldused:

  • hemorroidide esimeses ja teises etapis efektiivne;
  • nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti;
  • 2-3 päeva pärast operatsiooni on valu anuskas.

Ligeerimine lateksrõnga abil

Kõige levinum meetod minimaalselt invasiivseks sekkumiseks on 2. ja 3. astme hemorroidide eemaldamine. Meetodi olemus seisneb selles, et spetsiaalse tööriista abil valitakse valitud hemorroidist loodusliku lateksiga valmistatud elastsed rõngad.See tõmbab selle sõlme jalgu, kus seda söödavad laevad edastavad. See põhjustab tema surma umbes 2 nädalat pärast operatsiooni. Surnud ja langenud sõlm lõikab jämesoola soolte liikumise ajal. Selle meetodi peamine tingimus on selle suuruse sõlme olemasolu, mille korral on sellel baasil võimalik lateksi ringi fikseerida.

Meetodi põhimõtet ja toimingu kulgu saab selles videos üksikasjalikult uurida:

Lateerimistsüklitega ligeerimise operatsioon, kui seda tehakse tehniliselt korrektselt, on hea radikaalse operatsiooni alternatiiv, seda kinnitavad nii arstide kui ka patsientide ülevaated. See meetod on eriti soovitatav eakatel patsientidel, kellel esineb 3-4-aastast hemorroidid, kuid millel on vastunäidustused klassikalistele kirurgilistele meetoditele.

Õmblusligatsioon

Midagi sarnaneb lateks-rõngast tingitud hemorroidide ligeerimisega, kuid erinevuseks on see, et õmblusniidi ligeerimise ajal ei ligeeritud kogu sõlme kogu jalg, vaid ainult arter, mis toidab seda. See toob kaasa viivitamatu verevarustuse ja hemorroidide kiire surma.Õmblused asetsevad ultraheli anduri juhtimisel, mis asetseb anoskoopi seinas (seadis, mille abil on võimalik kontrollida jämesoole õõnsust). Tutvuge õmblusteta dopingu põhimõtetega üksikasjalikult, vaadates võrgus olevat videot.

Kuigi seda meetodit hemorroidide eemaldamiseks hakati kasutama mitte nii kaua aega tagasi, on patsientide ülevaated näidanud, et see on hästi talutav. Pärast operatsioonijõupiirkonda ei esine pärasoole valu ja välisteguri tundet, mida sageli kogevad patsiendid, kes on läbinud lateksrõngaid. Arstid ütlevad, et meetod on tehniline lihtsus ja hemorroidide taastekke madal protsent koht operatsiooni sooritamisel.

Klassikalised kirurgilised meetodid

Radikaalsed kirurgilised tehnikad on ainsad viis hemorroidide täielikuks taastumisest, kuna nad eemaldavad mitte ainult laienenud sõlme enda, vaid ka selle aluseks olevad venoosstruktuurid. See takistab haiguse taastumist.

Radikaalne hemorroidiautria on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • minimaalselt invasiivsete meetodite ebaefektiivsus 3. etapis;
  • 4. etapp;
  • tüsistuste sagedane areng (verejooks, põletik) igal etapil;
  • välised hemorroidid;
  • suured sõlmed, mis häirivad normaalset sooletrakti.

Kõige laialdasemad on kaks radikaalset töömeetodit:

  • Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia selle erinevates modifikatsioonides;
  • Longo operatsioon.

Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia

Sellel on kolm peamist muudatust, mis erinevad üksteisest operatsiooni lõpus:

  • avatud või klassikaline;
  • suletud;
  • submucosas.

Milligan-Morgani avatud hemorrhoidektoomia korral ei haavata kaugemas kohas asuvat haavu looduslikult. Praegu ei kehti see muudatus. Suletud hemorroideektoomia lõpeb täieliku haava sulgemisega: see on kõige sagedamini kasutatav tehnika. Põlevkesta hemorroüdeketoomia on üks hemorroidilisi kirurgilisi meetodeid hemorroidide eemaldamiseks, mis aitavad säilitada rektaalseid limaskestaid.

Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia sisuks suletud modifitseerimisel on see, et hemorroidid eemaldatakse koos põhjaga skalpelliga või elektrokeraatoriga (kõige sagedamini).Elektrokättesaadav kasutamine vähendab hemorroidiaalsete arterite veritsust operatsiooni ajal. Tutvustada hemorroideektoomia uut meetodit, kasutades õmbluse bioloogilist keevitust, vaadates videot:

Kui te analüüsite patsientide ülevaateid, kes on läbinud radikaalse hemorroüdektoomia, siis näete, et peaaegu kõik kurdavad tugevat valu pärast operatsioonijärgset perioodi. Kuid samad patsiendid on kindlad, et isegi need ebamugavused tuleb alles hoida, et püsivalt vabaneda hemorroididest. Lõplik haavade paranemine pärast hemorroideektoomiat ilmneb keskmiselt 2 kuu jooksul. Haiguspuhkus antakse 30-45 päevaks sõltuvalt patsiendi üldisest heaolust.

Operation Longo

Suhteliselt uus tehnika (1993. aastal meditsiinipraktikas). Selle olemus seisneb selles, et hemorroidid ei eemaldata, kuid neid tõmmatakse üles, kuna nende üle lõigatud rektaalse limaskesta lõik lõigatakse ja õmmeldakse. Sellisel juhul toimub sõlme ümberpaigutamine pärakusse, mis mõjutab selle verevarustust. Aja jooksul on hemorroidid väiksemad ja asendatud sidekoega. Operatsiooni Longo on selgelt selgitatud paljudel veebis asuvatel videotel.

Kuna seda meetodit hemorroidide eemaldamiseks kasutatakse mitte nii kaua aega tagasi, pole statistikat pikaajaliste tulemuste ja haiguse taastumise protsendi kohta 5-10 aastat pärast operatsiooni. Patsientide hinnangud viitavad sellele, et see on üks kõige hõlpsamini talutav ja valutumatu hemorroidide ravimeetod.

Ainus märkimisväärne puudus Longo operatsioonis on selle maksumus. Ühekordselt kasutatava klammerdaja kasutamine limaskestaga õmblusel mõjutab märkimisväärselt ravi lõplikku maksumust. Kuid lühem statsionaarne viibimine ja lühike töövõimetusaeg kompenseerivad neid kulusid.

Hemorroidide ravis kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid. Pärast põhjalikku uurimist saab ainult kvalifitseeritud proktoloogid valida iga konkreetsel juhul kõige efektiivsema ravimeetodi.

Vähem invasiivsed meetodid hemorroidide ravis

Kuigi tegelikult on sellisteks tehnikateks kirurgiline sekkumine, neid ei klassifitseerita ravimeetoditena. Iga tehnikat iseloomustavad unikaalsed omadused, kuid neil kõigil on palju ühist:

  1. Minimaalselt invasiivsete tehnikatega kaasneb minimaalne kudede kahjustus.
  2. Peaaegu kõik need viiakse läbi ambulatoorsetel alustel 10-30 minutit.
  3. Manipuleerimised viiakse läbi ilma anesteesia, maksimaalselt kohaliku anesteesia korral. Peale selle on pärast nende valmimist valu intensiivne ja lühiajaline – mitte rohkem kui kaks päeva.
  4. See võtab vaid mõni tund pärast sekkumist ja patsient saab tööd alustada. Nii et puuete perioodi vähendatakse miinimumini.
  5. Minimaalselt invasiivsed protseduurid ei jäta karmide armide ja deformatsioonide taha.
  6. Vastunäidustuste arv on minimaalne, mistõttu neid meetodeid saab kasutada ka eakatel patsientidel ja raskete kaasuvate patoloogiatega patsientidel.
  7. Enamik minimaalselt invasiivsetest meetoditest on kõige efektiivsemad haiguse 2 või 3 astmel.

Mis on iga meetodi olemus?

Krüoteraapia

Meetod põhineb vedela lämmastiku kasutamisel, mille kaudu sõlme külmutatakse. Selle tulemusena kaob tema kude ja mõni aeg tagasi lükatakse.

Pöörake tähelepanu! Krüoteraapia on efektiivne haiguse kahes või kolmes etapis ning seda saab kasutada nii väliste sõlmede kui ka sisemiste võrkude eemaldamiseks.

Ligeerimine lateksrõnga abil

Erinevalt teistest minimaalselt invasiivsetest meetoditest kasutatakse ligeerimist üksnes 2. või 3. astme sisemiste hemorroidide raviks.Meetodi olemus on see, et sõlme jalale pannakse spetsiaalne lateksrõngas. See vallandab veresooned, mis viivad hemorroidi ahju ja see järk-järgult sureb, langevad keskmiselt teise nädala lõpuks.

Manipuleerimine toimub väga kiiresti – 10 minuti jooksul, samal ajal kui arst töötab ainult ühe sõlmpunktiga. Kui need on mitu, korratakse menetlust 2 nädala pärast.

Pöörake tähelepanu! Ligeerimine on vastunäidustatud, kui sellel alal on jämesoole luumurd ja aktiivne põletikuline protsess – proktiit või paraproktiit.

Infrapuna fotokoagulatsioon

Ta kasutab fokuseeritud infrapunakiirteid. Seadme abiga – infrapuna koagulaator – nad tegutsevad sõlme jalgadel. Selle koe kuumuse, sealhulgas veresoone, mis lähevad sõlmele, koaguleerub ja sureb.

Fotokoagulatsioon annab kõige tõhusama efekti 1 või 2 sisemise hemorroidset faasi, eriti kui see ilmneb sellistest sümptomitest nagu verejooks.

Skleroteraapia

Seda tehnikat kasutatakse nii sõlmede kui sisemise ja välimise paigutuse jaoks. Sõlme paksusesse sisestatakse skleroseeriv aine, mis sõna otseses mõttes "kortsub" hemorroidi pommi. Selle tulemusel on see märkimisväärselt väiksem.

Pöörake tähelepanu! Seda meetodit saab kasutada hemorroidide esimesel kahel etapil. 3. etapis kasutatakse skleroteraapiat, kuid mitte sõlme suuruse vähendamiseks, vaid veritsuse peatamiseks.

Laserkoagulatsioon

See meetod kasutab laseri võimet kudede täiuslikuks lõikamiseks ja kastmiseks. See meetod on võrdselt efektiivne nii väliste kui ka sisemiste sõlmede puhul. Esimesel juhul tekib hemorroidide seedetrakti soone sissehingamine, teisel juhul katkestatakse kips. Verejooksu pole, sest laser kohe tihendab.

Lasergilise koagulatsiooni suurepärane eelis on selle rakendamine isegi pärasoole või selle põletiku fistulite ja jäsemete juuresolekul. Protsessi kõrge hind võib pidada oluliseks muude tehnikatega võrreldes.

Disarteri sõlmed

Erinevalt teistest mitte-kirurgilistest raviviisidest võib dearterialiseerida isegi 4. faasi haigusega. Parimad tulemused on 2-3.

Seda meetodit ei kasutata väliste hemorroidide eemaldamiseks ja seda kasutatakse ainult haiguse sisemise vormi jaoks. See viiakse läbi päeva haiglas, kus patsient on 2-3 päeva. Manipulatsioon viiakse läbi tingimata anesteetikumide – epiduraalsete või intravenoossete – kaudu ja vähendatakse sõlme söötmisega arterite ligeerimist.

Pärast verevarustuse kaotamist hakkab ühekordne aine "kuivama", asendatakse sidekoega ja pärast 2 maksimaalset 3 nädalat oluliselt väiksemat.

Pöörake tähelepanu! Disarterialiseerimist ei saa teostada sõlme tromboosiga või paraprotsitiidiga – pärasoole ümbritsevate kudede põletik. Kuid pärast nende seisundite eemaldamist on manipulatsioon üsna vastuvõetav.

Hoolimata asjaolust, et minimaalselt invasiivsed meetodid erinevad minimaalse sekkumisega, on mõnel juhul nendega kaasas mõned tüsistused.

Minimaalselt invasiivsete meetodite tüsistused ja puudused

Kuigi neid ei ole väga palju, võivad nad patsiendile palju ebamugavust tekitada:

  • Intensiivne valu sündroom. Keeruline valu pärast manipuleerimist on täiesti vastuvõetav, kuna pärasoole limaskestal on rikas närvilõpmeid ja see on väga tundlik ala. Lõhevalu tekib pärast rõngast ligeerimist ja see on seotud nende ebaõige paigutusega ja tervetes kudede hõivamisega. See tekib ka siis, kui samaaegselt kinnitatakse rõngast mitmetel sõlmedel.Intensiivse valu võib kaasneda infrapuna fotokoagulatsioon.

    Valu vältimiseks kasutatakse valuvaigisteid ja ebakohase ligeerimise korral lõigatakse rõngad, kõrvaldades närvilõpmete kokkusurumise.

  • Verejooks See tüsistus võib areneda peaaegu iga minimaalselt invasiivse tehnikaga. Erandiks on sõlme laserväljalaskmine, kui veresooned on koetestatud kohe. Verejooksu põhjuseks võib olla nektroosse sõlme eraldumine pärast infrapunakujulist fotokoagulatsiooni või ligeerimist lateks-rõnga abil, rõnga vabanemine sõlmest, traumast kuni tihedate väljaheite masside mittehävitavate muhkeeni.
  • Välise sõlme tromboos. See tekib pärast ligeerimist koos kombineeritud hemorroidid ja puudub selgepiiri väliste ja siseturgude vahel. Ja ka pärast infrapunakujulist fotokoagulatsiooni, kui sõlme toituv anum ei ole täielikult koaguleerunud. Seejärel siseneb veri sisse, koguneb ja viib tromboosi.

Minimaalselt invasiivsete meetodite puudused on järgmised:

  • Haiguse kordumise võimalus, kuna see ei kaota haiguse põhjust, vaid ainult selle tagajärgi.
  • Mõne manipuleerimise kõrge hind – see kehtib eriti laserkoagulatsiooni kohta.
  • Sekkumise läbiviiva arsti kõrge kvalifikatsiooni vajadus. Näiteks dearterialiseerimine nõuab proktoloogilt mitte ainult hiilgavaid anatoomia tunde, vaid ka juveliiri täpsust, kui siduvad ja vilguvad arterid.

Kui minimaalselt invasiivsete meetodite soovitud efekti saavutamise võimalus on null, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Hemorroidide kirurgiline sekkumine

Milligan-Morgani ja Longo operatsioonide abil kirurgiliselt eemaldada sõlmed. Nende rakendamise näideteks on 3 või 4 astme hemorroidid, samuti sõlme tromboosi kujul esineva haiguse komplikatsioon.

Milligan-Morgani sõlmede eemaldamine

Selline sekkumine võimaldab eemaldada välist hemorroidit, samuti eemaldada lihtsalt sisselõiked.

Operatsioon viiakse läbi ühel viisil – avatud või suletud. Teine võimalus on eelistatav, sest erinevalt esimesest on see mitmeid eeliseid:

  1. Suletud meetodiga õmblevad kirurgilised haavad (lahtised õmblused ei asetata), mistõttu nad paranevad palju kiiremini.
  2. Operatsiooni võib läbi viia polikliinilistel tingimustel kohaliku anesteesia korral. Avatud versiooniga peab patsient olema haiglas ja operatsioon ise viiakse läbi epiduraalse või intravenoosse anesteesia abil.
  3. Patsiendi töövõime taastatakse 2 kuni maksimaalselt 3 nädala jooksul, samas kui avatud hemorrhoidektoomiaga kestab see periood kuni 5 nädalat.

Milligan-Morgani operatsioon võimaldab 10-12 aasta jooksul patsiendil hemorroidid unustada ja kellelegi igavesti hüvasti jätta. Kuid vaatamata sellele on operatsioonil mitmeid puudusi:

  • Peale tõsise kirurgilise sekkumise toimub see reeglina haigla tingimustes.
  • Patsient kaotab oma võime töötada vähemalt 3 nädalat või isegi rohkem. Lisaks on ta "välja kukkunud" oma tavalisest eluviisist ja on sunnitud piirduma füüsilise tegevusega.
  • Pärast operatsiooniperioodi kaasneb alati tugev valu. Ja selle manifestatsioonid kasvavad tooli ajal ja isegi kõndides.
  • Tõsiste vastunäidustuste esinemine:
    • onkoloogilised protsessid
    • AIDS
    • Crohni tõbi
    • rasedus
    • põletikulised protsessid anus ümbritsevates kudedes

Teine tüüpi sekkumine, Longo toiming, erineb põhimõtteliselt esimesest tema tehnikast.

Operation Longo

Teise võimalusena nimetatakse seda kirurgilist meetodit hemorroidide raviks hemorrholopexy või sõlmede pingutamist.

Selle sisuliselt on see, et eemaldatud ei ole ainult sõlme, vaid see on osa limaskestest soolestikus, mis paikneb jaotunud joone kohal. Limaskesta vabad servad on ühendatud spetsiaalsete klambriga, mille tulemusena sõlmed tõmmatakse üles. Samal ajal on nende verevarustus katkestatud, sklerootiline protsess areneb nendes ja need vähenevad.

Operatsioonil Longo on nii eelised kui ka puudused. Esimene peaks sisaldama järgmist:

  1. Lühiajaline taastumisperiood – haiglas viibimise aeg on ainult 2-3 päeva ja ajutise töövõimetuse periood ei ületa 7 päeva.
  2. Operatsioonijärgne valu leitakse vaid 10-17% -l patsientidest, kuid see ei ole intensiivne ja kestab vaid esimesed 24 tundi.
  3. Operatsiooni võib teostada haiguse mis tahes etapis.
  4. Seda tüüpi sekkumist praktiliselt ei ole.

Longo operatsiooni puudused on järgmised:

  1. Selle käitumise võimatus polikliinikus.
  2. Kasutades seda meetodit ainult sisemise hemorroidide kõrvaldamiseks.
  3. Menetluse maksumus.

Õnneks on kaasaegsetel patsientidel valikuvõimalus, kuid arst otsustab, kuidas hemorroidid eemaldada ja millist meetodit kasutada sel eesmärgil. Samal ajal on haiguse vorm, selle staadium, komplikatsioonide olemasolu või puudumine ning patsiendi rahalised võimalused.

Samuti peaksite meeles pidama, et minimaalselt invasiivsete tehnikate või kirurgilise ravi ja sõlmede eemaldamise abil sa ei vabasta ennast hemorroididest ükskord ja lõpuks. Lõppude lõpuks kõrvaldavad noodide eemaldamise meetodid haiguse põhjused, kuid selle tagajärjed. Ja kui te ei soovi, et hemorroidid korduvad, ei saa te ennetavaid meetmeid rakendada.

Näitajad hemorroidide kirurgiliseks eemaldamiseks

Keskmise raskusega hemorroidid ei näita operatsiooni. Operatsioon on vajalik tõsiste komplikatsioonide tekkimisel:

  • knockout;
  • hemorroidide hõõrumine ja tromboos;
  • põletikuvientide sagedane ägenemine;
  • harv, kuid raske verejooks.

Pidev verevältimine põhjustab aneemia tekkimise ohtu. Sõlmede väljaulatumine loob positiivse keskkonna naha põletikul perianaalses piirkonnas.Sõlmede pinnalt vabanenud lima ärritab ja vähendab naha kaitsvaid omadusi, mis muutuvad mikroobsele nakkusele vastuvõtlikuks.

Lisaks võib patsiendil esineda tugev valu ja pulseeriv sügelus, mis paneb teda võtma drastilisi meetmeid haiguse vastu. Patsient ise nõuab operatsiooni, sest hemorroidid vabanemiseks on valmis kogu kirurgilise sekkumise katkestama.

Hemorroidide kirurgia tüübid

Tänapäeval on laialdaselt levinud hemorroidide kirurgilise ravi minimaalselt invasiivsed meetodid, mis on tuntud kui "õrn eemaldamine". See mõju sõlmedele koos:

  • hemorroidide skleroteraapia (siduva aine süstimine sõlme alusesse süstla abil, mis "venib seeni");
  • krüodestruktuur (ultra-madalatemperatuurilise vedelas lämmastiku "külmutamine");
  • laser- ja raadiolainete (sõlmede hävitamine);
  • IR-kiirgus (fokaalne infrapuna koagulatsioon);
  • sidudes lateksrõngaid (ligeerimine, mille tulemusena sõlm kaob).

Need operatsioonid viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja ei nõua üldannesteesiat; patsient võib kohe pärast ravimist koju minna. Siiski ei tähenda sõlmed füüsilist eemaldamist haiguse raviks.Seega ei ole võimalik kõrvaldada veresoonte seinte ja sisemise veenilaiuse nõrkust. Neid meetodeid tuleks rakendada haiguse algfaasis.

Traditsiooniliste toimingute korral toimub haige kude eemaldamine laseriga. See on tõsine kirurgiline protseduur, mis hõlmab kõiki riske ja rasket taastumisperioodi.

1. Hemorrhoidektoomia või Milligan-Morgani operatsioon – Vanim ja kõige traumeerivam meetod hemorroidide eemaldamiseks. Pärast seda protseduuri jääb patsient mitmeteks nädalateks blokeerituks ja peab hoolikalt ravima operatsioonijärgset haava kuni täieliku paranemiseni. Milligan-Morgani meetod on õigustatud, kui patsiendil on suur hemorroidid ja suur verejooks. Venoossed koonused eemaldatakse täielikult koos kahjustatud limaskestaga. Selle meetodi ilmselge eelis on võime päästa patsiendi haiguse põhjusest. Kuid operatsiooni puudused on märkimisväärsed:

  • protseduuri kestus, vajadus pikka aega anesteesia all;
  • suur verekaotus;
  • arvukad tüsistused;
  • pikaajaline viibimine haiglas ja haiglas;
  • raske taastusravi.

2. Parkide meetod – Üks Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia opereerimise võimalus, patsiendile vähem traumaatiline ja valulik. Manustamisprotsessi käigus eemaldatakse hemorroid ilma limaskesta kahjustamata. Operatsioonil on keeruline tehnika, kuid see võimaldab patsiendil taastumisperioodil ilma tugeva valueta.

3. Longo operatsioon Seda peetakse kõige tõhusamaks hemorroidide kirurgilise ravi meetodiks. Tulemus saavutatakse hemorroidide disarteriatsiooni tõttu. Kirurgiline varustus siseneb pärakusse ultraheliga juhtimise all, kus hemorroidide toitmise arteri tükk lõigatakse ja tõmmatakse. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt 15-20 minuti jooksul kohaliku anesteesia all. Selle meetodi eelised:

  • võimaldab teil kustutada mitu sisemist sõlme;
  • verevaba ja valutu protseduur;
  • kiire käitumine ja taastamine (maksimaalselt 5 päeva);
  • lühike haiglaravi (1 päev) või selle puudumine;
  • postoperatiivne haav ei ole olemas.

Operatsioonil Longo on üks suur puudus – seda ei kasutata väliste hemorroidide eemaldamiseks.

Hemorroidide eemaldamine: ettevalmistus kirurgiaks ja taastumiseks

Operatsiooni ettevalmistusfaas vastab üldistele kirurgilistele nõuetele:

  • vajalike analüüside tegemine;
  • seotud haiguste diagnoosimine;
  • vastunäidustuste ja riskifaktorite tuvastamine.

Proktoolsete manipulatsioonide spetsiifiline ettevalmistus on ennekõike soolestiku puhastamine. Puhastustoimingud viiakse läbi mitte ainult sekkumise eelõhtul (lahtistid või meditsiiniline klistiir), vaid ka mitu nädalat enne seda. Oluline on jälgida toitu, mis normaliseerib soolestiku tööd, kõrvaldab väljaheite rikked, sageli provotseerib hemorroidide arengut. Ebaõige toitumine, kõhukinnisus võib raskendada taastumist ja tekitada komplikatsioone, nii et ilma selle operatsiooni olulise etapita pole mõtet seda teha.

Kindlasti eemaldage põletik anuskas, kui see on. Ärritus, haavandid, turse tuleks minimeerida ravimeetria ja rahvatervise abivahendite abil.

Operatsioonijärgne periood sõltub valitud ravi meetodist ja patsiendi üldisest heaolust.Enamikul juhtudel on patsiendil soovitatav järgida spetsiaalset dieeti, mis ei lase soolest sisse, esimesel päeval, kui on soovitav hoiduda defekatsioonist. Operatsioonijärgset haava tuleb ettevaatlikult hooldada kirurg-proktoloogiga soovitatud vahenditega.

Valu vähendamiseks võib arst välja kirjutada analgeetikume ja katteid nitroglütseriini salvi sekkumise piirkonnas. Tüsistused pärast operatsiooni eemaldada hemorroidid võib olla üsna raske, nii et peamine ülesanne patsiendi – järgida kõiki arsti retsepti ja mitte tegelda sõltumatu tegevus.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Kahjuks on pärast operatsiooni komplikatsioonide tõenäosus üsna suur. See on tingitud nende enda manipuleerimise traumast ja kirurgilise pinna asukohast (suur hulk bakteriaalset sisu). Korrektne protseduuri tehnika ja hoolikas hügieen pärast seda, et vältida ebameeldivaid tagajärgi, nagu näiteks:

  1. Suputatsioon on üks kõige sagedasemaid komplikatsioone, mis tekivad siis, kui patogeensed mikroobid sisenevad haavale, mis ei ole perianaalses piirkonnas üllatav.Põletikulise põletiku korral määratakse patsiendile antibiootikumravi ja põletikuvastased ravimid, abstsesside moodustumise korral lahjendatakse pankrotti ja puhastatakse.
  2. Fistula (fistula) – üks operatsiooni kõige tõsisemaid tagajärgi, mis tekkis paar kuud pärast seda. Soole fistul on kanal, mis avaneb jämesoole seintel ja ühendab selle auku naha pinnal või kõrval asuvates õõnesorganites (näiteks tupes). Selle haiguse ravi on kirurgiline.
  3. Anankaani kitsendamine – toimub operatsiooni rikkudes. Tüsistuste põhjus on sobimatult õmmeldud. Korralduse laiendamine toimub spetsiaalsete tööriistadega, rasketel juhtudel on näidatud plastist.
  4. Verejooks – suurt verekaotust pärast operatsiooniperioodi põhjustab veresoonte kehv kopsutamine kirurgiliste manipulatsioonide käigus ja kudede vigastamine õmblusniidi ajal.
  5. Kuseteede kinnipidamine on varajase postoperatiivse perioodi sagedane komplikatsioon, mis seisneb võimetuses puhastada kusepõie üksi.Seda ravitakse kateteriseerimisega.
  6. Tõsine psühholoogiline seisund – valu, hirm ja muud tunded, mis on seotud operatsioonilaua ja haigla pargis viibimisega, võivad kahjustada patsiendi meeleolu. See on üsna loomulik ja läbib kiiresti. Siiski on oht, et psühholoogiline trauma põhjustab neurogeenseid kõhukinnisust. Soovitatavate lahtistavate ja rahustite ennetamiseks.
  7. Prolapsega prolaps, anafiinide sphincteri nõrkus on harvad tüsistused, mis tekivad, kui operatsiooni ajal kahjustatakse soolestiku närvikaablit. Ravi – konservatiivne, mille eesmärk on taastada tundlikkus kergetes juhtudel, vastasel juhul – kirurgiline sekkumine.

Hemorroidide eemaldamise maksumus

Reeglina rakendatakse kõige radikaalsemate meetoditega kohustuslikku tervisekindlustuse (st patsiendi tasuta) hemorroidide eemaldamise toiminguid. Seepärast eelistavad enamus inimesi, kes põevad hemorroidid, säästvaid kirurgilisi meetodeid, kes soovivad ravida oma raha. Selliste operatsioonide maksumus võib varieeruda paarist tuhandest rubla kuni viiekümneni.

Hemorroidide ravi hinnad sõltuvad operatsiooni tüübist, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku tasemest, selle liikmesusest kaubanduslikus või riiklikus meditsiinis. Kuid peamine, mis mõjutab kulusid, on sekkumise summa ja haiguse raskusaste.

Moskva keskmine hinnakorraldus tegevuse järgi on

Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: