Hemorroidide eemaldamine: hemorroidide kirurgilise ravi 9 meetodi ülevaade, video

Hemorroidide minimaalselt invasiivne ja traditsiooniline eemaldamine: operatsioonide tüübid, näidustused ja vastunäidustused

Hemorroidide kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi haiguse viimastel etappidel, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või ägenemise ajal, millega kaasneb ebamugav valu.

Noodide eemaldamine võimaldab unarusse unustada ebameeldivaid sümptomeid igavesti, eriti kuna kirurgid pakuvad mitte ainult traditsioonilisi operatsioone, vaid ka minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Millised on eri tüüpi kirurgilise sekkumise omadused, plusse ja miinused, öeldakse järgmisena.

Sisu

  • 1 Näidustused
  • 2 Minimaalselt invasiivsed tehnikad
  • 3 distsiplineerimine
  • 4 krüodestruktuur
  • 5 skleroteraapia
  • 6 Laseri koagulatsioon
  • 7 Lateerimine lateksrõnga abil
  • Infrapunane koagulatsioon
  • 9 miinimumvõimeliste meetodite miinused
  • 10 kirurgia
  • 11 hemorrhoidektoomia
  • 12 Longo meetod
  • 13 Võimalikud negatiivsed tagajärjed

Näidustused

Hemorüdurdussõlme moodustub venoosse hõrenemise laienemise tulemusena. Verevoolu rikkumine anus asetab verehüüvete tekke, veenide seinte turse ja nende väljaheidete massi kahjustusi.

Proktoolilise haiguse raskusaste on 4.Ja kui alguses ravib haigus süsteemsete ja kohalike preparaatide abil, siis on viimasel etapil hemorroidide eemaldamine kirurgiliselt kohustuslik.

On mitmeid näpunäiteid, mille kohaselt hemorroidide kirurgilist eemaldamist peetakse oluliseks ja vajalikuks ebameeldiva haiguse raviks. Nende hulka kuuluvad:

  • sisemetõlaste kadu pärast defekatsiooni ja isegi kehalise pingutuse ajal;
  • pingutuskoonused ja venoosse klastri tromboos;
  • sageli või sügav veritsus pärasoolest.

Seega on hemorroidide kirurgiline ravi näidustatud erinevate komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgede ilmnemisel, tõsiselt halvendades patsiendi seisundit ja isegi võimelised ohtu oma elu.

Näiteks hemorroidide kirurgiline sekkumine on vajalik, kui põletikulised tuharad lahkuvad anusist ja veri voolab, kuna sellised nähtused on inimestele ohtlikud.

Lisaks sellele kirjutavad eksperdid kirurgilisele operatsioonile, kui suurenenud hemorroidid kombineeritakse teiste pärasoole proktoloogiliste haigustega, näiteks anal verejooksu praod, polüübid, paraskulaarne abstsess.

Hemorroidide eemaldamise meetodid on jagatud minimaalselt invasiivseks ja operatiivseks.Esimesed tehnikud eristuvad vähem verekaotuse, samaaegse valu ja lühema taastumisajaga.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Hiljuti harjutatakse operatsiooni mittesaanud hemorroidide eemaldamist ja ravi sagedamini.

Tutvuge oma hemorroidide tüsistuste riski tasemega. Võtke tasuta katset kogenud proktoloogidele. Katseaeg ei ületa 2 minutit 7 lihtsat
küsimused94% täpsus
test 10 000 edukas
testimine

Lisaks asjaolule, et rektaalse õõnsuse ja selle vigastuse tungimine on minimaalselt minimaalselt invasiivsete meetodite eeliste hulgas võib eristada järgmisi funktsioone:

  • põletikuliste hemorroidide ümbritsevate kudede ebaoluline kahjustus;
  • sekkumise lühike kestvus (umbes 20-30 minutit);
  • protseduuri viiakse peaaegu alati läbi mitte üldanesteesia, vaid kohaliku anesteesia korral;
  • patsiendid peaaegu ei tunne valu ja naasevad kodus mõne tunni jooksul pärast manipuleerimist;
  • pärast sekkumist on kääride ja pärasoole limaskestade armistumise ja deformeerumise oht minimaalne;
  • meetoditel ei ole peaaegu mingeid piiranguid, mistõttu need on ette nähtud vanusega seotud patsientidel ja raskete kaasuvate haigustega inimestel;
  • madala löögikursusega tehnikat võib kasutada peaaegu kõigis hemorroidide etappides.

Praeguseks on selliseid õrnaid kirurgilisi sekkumisi mitut tüüpi, millest igaüks väärib eraldi arutelu.

Disasseriseerimine

See on sisemiste hemorroidide eemaldamine, mille käigus kirurg lugeerib arteriaalseid veresooni, mis annavad verest üle kasvanud hemorroidiõlme. Kuna neil ei ole enam voolu ja verevarustust, hakkavad hoogud surema ja peagi nad kaovad.

Iseseisundi ennistamise kord on järgmine – anoskoop sisestatakse patsiendi anusesse, varustatud anduriga.

Sellega selgub, et arterite täpne asukoht on kimp. Eri akna kaudu ühendatakse anumatega niidid.

Disasseriseerimine toimub haiguse kõigil etappidel, kuid patsiendi puhul, kellel on hemorroidi koonuste teine ​​või kolmas astme põletik, on kõige märgatavam mõju.

Cryodestruction

Selle tehnika põhiolemus seisneb vedelas lämmastikusisalduses laienenud venoossete põrandate külmutamises, mis jahutab keha piirkondi peaaegu -200 ° C juurde.Pärast sellist mõju, sõlmed hangub ja mõne aja pärast kaob täielikult.

Vedel lämmastik toimib ainult kahjustatud piirkondades, sest terved piirkonnad läbi arterite moodustavad termilise "piiri", mis takistab külma tungimist läheduses asuvatesse kudedesse.

Dead rakud lahkuvad pärasoole umbes nädalast.

Cryodestruction on valutu, armide puudumine ja verejooks.

Lisaks aktiveerivad madalad temperatuurid immuunsüsteemi, parandavad mikrotsirkulatsiooni, suurendavad ainevahetust ja taaskasutamist.

Skleroteraapia

See protseduur hõlmab hemorroidide kõrvaldamist spetsiaalsete ravimitega, mis põhjustavad venoossete ja arteriaalsete veresoonte liimimist hemorroidide sõlmedes.

Ravim süstitakse piirkonda, mis varustab põletikulise venoosse kogunemise verd. Süstimise tulemusena lakkab sõlme keha toitumist ja peagi väheneb.

Protseduur viiakse läbi valutult ja väga kiiresti, terapeutiline efekt leitakse pärast sklerootilise lahuse esimest süstimist.Kuid see meetod ei sobi hemorroidide vältimiseks, lisaks on võimalik retsidiiv, sest haiguse põhjust ei kõrvaldata.

Laserkoagulatsioon

Sellist säästvat kirurgiat kasutatakse nii välise kui ka välise hemorroidide raviks. Laser, mis mõjutab kuumuse venoosset kuhjumist, põhjustab valkude koagulatsiooni või kokkukleepumist. Arterid ja veenid on joodetud, nii et verejooks on välistatud.

Välise ja sisemise hemorroidide eemaldamine toimub erinevatel viisidel. Esimesel juhul eemaldatakse nahk laseriga koos sisemiste hemorroodidega, seade põletab sõlme seestpoolt.

Pärast seda minimaalselt invasiivset hemorroidide kirurgilist ravi koonuste söötmine peatub, nad surevad ja väljaheited 14 päeva mööduvad. Kõige sagedamini kasutatakse laserkoagulatsiooni haiguse 2. ja 3. etapis.

Ligeerimine lateksrõnga abil

See meetod võimaldab teil eemaldada hemorroidid eritärklisega lateksist. Protseduur hõlmab ennekuulmatu hemorroidi sõlmede "jalgade" kinni, mille tagajärjel lakkavad nad verest ära, kuivavad ja siis täielikult ära surevad.

Latekslihvlid ei sisalda kahjulikke elemente, mistõttu need seadmed ei põhjusta allergiat. Elastsed rõngad katavad hemorroidihoidiku koonuse aluse ja pigista see. 2 nädala pärast väljub surnud sõlme väljaheitega.

Selle meetodiga eemaldatakse ainult pärasooles asuvad sõlmed. Väliste hemorroidide ravimiseks ei sobi ligeerimine. Peamine puudus on selles, et patsiendil tekib pärakul võõra keha tunne, aga see tunne on lühiajaline.

Infrapuna koagulatsioon

Infrapunakiirguse abil on võimalik eemaldada kasvanud venoosseid kogunemisi.

Infrapunased kiirgused suunatakse sõlme "jalale", mille tagajärjel tekib valguainete koagulatsioon (koagulatsioon).

Mõne aja pärast surevad hemorroidi punnid.

Sõltuvalt proktoloogilise haiguse raskusest ja kliiniliste sümptomite raskusastmest võib hemorroididel olla vaja teha kuni 6 infrapunakahjustuse protseduuri. Eriti tõhus meetod näitab haiguse esimest etappi.

Kui sekkumine on edukas, kahjustatud sõlmed kukuvad välja ja verejooks peatub.

Kuid üsna sageli esineb hemorroidide kordumine.

Miinimumvõimeliste meetodite miinused

Laienenud hemorroidide eemaldamise madala mõju korral on minimaalne arv ebasoovitavaid tagajärgi, kuid need on endiselt olemas.

  • Valu sündroom. Pärast protseduure on võimalik ebamugavustunne, sest anusniidi limaskesta on äärmiselt tundlik kõikide mõjude suhtes. Kõige sagedamini tekib ligeerimise ajal valulikkus (eriti kui rõngad on ebaõigesti asetatud või lähedalasuvate kudede püüdmine aset leidnud) või infrapuna koagulatsioon.
  • Verejooks. Sarnane komplikatsioon on võimalik peaaegu iga protseduuriga. Hea erandiks on sõlmede eemaldamine laseriga (arterid ja pärjad on läbi juurutatud) või külm (anumad on külmunud). Mõõdukas veritsus tekib pärasoole surnud sõlmede väljumisel.
  • Väliste sõlmede tromboos. Sellist võimalust ei välistata haiguse kombineeritud kujul, kui sisemised sõlmed on ligeeritud, ja välisteks moodustuvad hüübimised. Kui infrapunakiirgusega koagulatsiooni ajal ei ole sõlme täielikult eemaldatud, on verehüüvete tekke tõenäosus üsna kõrge.

Arenenud hemorroidide minimaalselt invasiivsetel meetoditel on teatud puudused, näiteks:

  • kliiniliste sümptomite sagedane tagasitulek, kuna need ei kõrvalda hemorroidide põhjust, vaid selle tulemus (meeldiv erand on dearterisatsiooni);
  • menetluste üsna kõrge hind;
  • erakordselt kõrged nõudmised kirurgi oskustele (kõrgkvalifitseeritud spetsialistid ei leia kõigis meditsiiniasutustes).

Soovitatava tulemuse saavutamiseks ei pruugi alati ülaltoodud madala mõjuga meetodid. Sellisel juhul tuleb välja kirjutada hemorroidaalsete sõlmede eemaldamise traditsiooniline operatsioon.

Operatiivne sekkumine

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine hõlmab kahte peamist sekkumist – hemorrhoidektoomiat ja Longo meetodit. Kõige sagedamini kasutatakse neid haiguse kõige raskemates vormides või tüsistuste korral.

Hemorrhoidektoomia

Teine võimalus menetluse nimeks on hemorroidide kirurgiline ravi Milligan-Morganis. Sarnane sündmus on mõeldud välise suurenenud venoosse kogumise eemaldamiseks ja sisemiste sõlme vabanemiseks ekstsiseerimise abil.

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni saab läbi viia kahel viisil – suletud või avatud. Esimene meetod on eelistatav, sest on järgmised eelised:

  • pärast sõlme eemaldamist haavub õmblemine (avatud operatsiooniga haav jääb avatuks), mistõttu tagajärjed lähevad kiiremini;
  • nad töötavad tavapärastes kliinilistes tingimustes kohaliku anesteesia korral ja avatud sekkumise korral on operatsioonis olev patsient haiglas ja see protseduur viiakse läbi epiduraluse või üldanesteesia abil;
  • käitatav isik suudab ligikaudu pool kuud tagasi taastuda ja hemorroidide jaoks avatud operatsiooni korral võib taastumine kesta 5 või 6 nädalat.

Hemorrhoidektoomia on üks suur pluss – enamik patsiente loobuvad haigusele igavesti või unustavad sellest aastakümneid.

Kuid hemorroidide kirurgilisel eemaldamisel on teatud puudused:

  • operatsiooniperiood ei kesta nii kaua, kuid patsient "langeb" elust mitu nädalat – ei tööta, ei liigu;
  • Hemorüümidega ravitav ravi ei tähenda ravi, kuid see on minimaalselt invasiivsete meetoditega ja valuvaigisteid manustatakse kirurgiliste sekkumiste ajal, kuna ekspresseerub tugev valu sündroom;
  • on tõsiseid piiranguid:
    • vähkkasvajad;
    • Crohni sündroom;
    • sünnitusjärgne;
    • põnevuspiirkonna põletik.

Longo meetod

"Hemorroidide" diagnoosimisel viiakse sõlmede kirurgiline eemaldamine vastavalt Longo meetodile, mida nimetatakse ka hemorrhopeksiks. See sekkumine toimub ainult hemorroidid, mis paiknevad pärakus. Välise hemorroidide eemaldamine sarnasel viisil on võimatu.

Kuidas hemorroidide eemaldamise operatsioon järgib Longo tehnikat? Arst peab akusseerima anuma limaskesta ümber ümbermõõdu ümber. Samaaegselt kudedega pinguldatakse soolestiku valendikus esile kerkivad alad.

See meetod erineb selle poolest, et põletikuliste sõlmede ennast ei pea käsitsema ega välja lõigata. Kui hemorroidi tõrjega manipuleerimine tõuseb soole pinnale, mille tagajärjel häiritakse nende verevarustust. Mõne aja pärast nad surevad.

Kirurgilisel sekkumisel on eelised ja puudused. Eelised on:

  • üsna lühike taastumisperiood – patsient on eestkostetavas ainult kaks või kolm päeva ja taastumine iseenesest kestab nädal;
  • valu sündroomi esineb ainult 15% patsientidest, kuid see on väga mõõdukas ja kestab vaid 24 tundi;
  • operatsiooni võib teha hemorroidide mis tahes etapis;
  • Menetlusega on kehtestatud minimaalsed piirangud.

Hemorroidide puudused on:

  • rakendus ainult pärasooles olevatele sõlmedele;
  • suhteliselt kõrge tegevuskulud.

Pärast hemorroidide diagnoosimist on igas patsiendis tekkinud suurenenud venoosse koguse eemaldamise küsimus. Valik sõltub paljudest näitajatest, kuid enne patsiendi ettevalmistamist soolestiku jaoks.

Kõhupuhitus puhastatakse lahtistite või klammerdide abil vahetult enne operatsiooni ja ka 2-3 nädala jooksul enne seda. Lisaks arstid soovitavad jälgida ja erilist dieeti, mis normaliseerib seedetrakti toimet.

Operatsiooni võimalikud negatiivsed tagajärjed

Hemorroidide kirurgia sageli kaasneb erinevate komplikatsioonide esinemisega. Ebasoovitavate tagajärgede suure tõenäosuse põhjus on manipuleerimise trauma ja bakteriaalsete koostisosade esinemine.

Selle tulemusena tekivad tõenäoliselt järgmised tüsistused:

  • pool moodustamine – Kõige tavalisem tagajärg, mis tekib patogeensete bakterite tungimise korral avatud haavadesse. Selles olukorras on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Kui moodustub abstsess, tuleb see avada ja puhastada;
  • adjekteri fistul – tõsine operatsioonihaigus, mis võib tekkida ka pärast 3-4 kuud. Selline moodustumine on tuubul, mis esineb anusniidi seinal ja ühendab selle keha pinnale või lähedalasuva orga;
  • anus piirdumine – võimalikult valesti paigaldatud õmblustega. Analkanali laiendamiseks on vaja sisse seada spetsiaalsed tööriistad. Eriti raske olukorras eemaldatakse kokkutõmbed uue kirurgilise sekkumise abil;
  • verejooks – suures koguses vere kaotus võib tekkida arterite ja pärjade halva läbisöömise järeltöötluse või haavade klammerdamisel limaskesta lähedal asuvate piirkondade vigastuste tõttu;
  • stressirohke seisund – operatsiooniga seotud negatiivsed tunded mõjutavad sageli patsiendi meeleolu.Eriti muljetavatel patsientidel tekib niinimetatud psühholoogiline kõhukinnisus, mille puhul inimene kardab tühjenemist. Sellises olukorras aitab lahtistid ja rahustid;
  • anal nõrkus – haruldane tagajärg, mis tekib anuskasse asetsevate närvilõpmete vigastuste korral. Enamasti taastatakse spfinkteri töö meditsiini abiga, rasketes olukordades on vajalik operatsioon.

Neid negatiivseid tagajärgi saab vältida, kui järgite meditsiinilisi soovitusi enne operatsiooni ja taastumisperioodi jooksul.

Spetsialist tutvub patsiendiga käitumisreeglitega, lubatud treenimisega, soovitatava toiduga ja ravimitega, mida tuleks kasutada päritolek ja seedetrakti koormuse vähendamiseks.

Hemorroidide tekkega seotud tavapärased ja minimaalselt invasiivsed haigusseisundid on teatud eeliste ja puudustega. Kuidas hemorroidid vabaneda kõige paremini, peaks patsiendi arst määrama haiguse staadiumis, kaasuvate haiguste esinemise.

Lisaks sisaldab iga ravi integreeritud lähenemisviisi, nii et patsient peab oma eluviisis olulisi muutusi tegema. Sellisel juhul unustage negatiivseid sümptomeid igaveseks.

Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: