Spastiline soole koliit: sümptomid, ravi, kood mkb 10

Kuidas ravida spastiline soole koliit?

Rahvusvaheliste kokkulepete kohaselt on spastiline kitis seedetrakti funktsionaalne häire, millega kaasneb valu ja muu ebamugavustunne kõhuõõnes, mille intensiivsus väheneb pärast defekatsiooni teket. Valulise sündroomiga kaasneb nõrk väljaheide (sagedus, välimus, tekstuur) ja kestab üle kuue kuu.

Ärritatud soole sündroom (teine ​​nimetus spastilisel koliidil) mõjutab märkimisväärselt patsientide elukvaliteeti. Diagnoos tehakse juhul, kui eespool nimetatud rikkumiste kompleks on jälgitud viimase kolme kvartali jooksul vähemalt kolm korda kuus.

Spastiline soole koliit – klassifikatsioon

Vastavalt ICD-10-le

Olemasolev rahvusvaheline klassifikatsioon klassifitseerib spastilisest koliidist klassi K58, alamliigid K58.0 ja K58.9 (vastavalt koliit koos kõhulahtisusega ja ilma selleta). 

Juhatuse rikkumise laadi järgi

Selles haiguses on neli tüüpi, mis eristuvad omavahel muutuste vahel väljaheites.

  1. Spastiline koliit koos kõhukinnisusega. Tavaline väljaheide valitseb, kaunistatud või killustatud – rohkem kui veerand kõigist defekatsiooni juhtudest.Vähemuses vähem kui 25% vedelad väljaheid.
  2. Kõhulahtisusega IBS – kõik on täpselt vastupidine: levib vesi, vedeliku konsistents väljaheites.
  3. Segatud versioonil on kaks esimest tüüpi tunnuseid: killustatud või tahked, ja lahtiselt väljaheide on sagedasem kui 25% juhtudest.
  4. Klassifitseeritav vorm. Sellel patsiendil spastiline koliit ei ole kindlale tüübile piisavalt informeeritud.

Kahjuks ei suuda kõik patsiendid mõistlikult hinnata muutusi oma väljaheites. Mõned neist kõhulahtisuse all kannavad sagedast tühjendamist koos kaunistatud ekskrementidega; teised osutavad kõhukinnisusele ebamugavustunnusena anus ja pärasooles soolte liikumise ajal.

Haiguse põhjused

Paljude erinevate põhjuste kompleks põhjustab spastiline koliit, mille hulgas on stress, antibiootikumid ja infektsioonid. IBS tekke eeldatav mehhanism on teooria: haigus esineb seedetrakti teatud osade suurenenud aktiivsuse tõttu.

Toit läbib seedetrakti peristaltika nähtuse tõttu. Kui peristaltika muutub liiga tugevaks või ebanormaalseks, tekib ilmne valu sündroom.See seletab kliiniku ajutist iseloomu: peristaltika lainete tugevus muutub iga minut.

Selle tegevuse võib mõjutada järgmised tegurid:

  • kasuliku soole mikrofloora hävitavate antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine: seedetrakti närvisüsteemi häire. Oluline roll selles esituses:
  • suurenenud emotsionaalsus ja stress;
  • bakteriaalse või viirusliku iseloomuga krooniline loid nakkus, mis võib perioodiliselt põhjustada ägenemise rünnakuid;
  • üksikute toidu talumatus (juhtumite väikseim protsent). 

Sümptomid

Kliinik

Kroonilise spastilise koliidi tekkega seotud sümptomeid võib jagada järgmisteks rühmadeks:

  • soole;
  • kaebused teistesse seedetrakti osakondadesse;
  • kaebused, mis ei ole seotud gastroenteroloogiaga.

Diagnoos spastiline soole koliit on tõenäolisem, kui kõigis kolmes rühmas on kaebusi.

Lisame sümptomite tunnused:

  1. Patsient kirjeldab valu ebakindlana. See on mööduv ja võib olla igav, õmblemine või põletamine, keerdumine; lokaliseeritud tavaliselt vasaku silmapiirkonna piirkonnas.

Seisukohas on märgitud vasaku vasaku verejooksu valu. Selle intensiivsus väheneb, kui patsient liigub veidi kõrgendatud vaagnaga horisontaalasendisse. Tavaliselt valu intensiivsuse vähenemine pärast söömist, tühjendamist, gaaside väljutamist, spasmolüütikute kasutamist menstruatsiooni ajal. Öösel valu tavaliselt ei vaeva.

  1. Sümptomid on kõige vähem väljendunud hommikul. Pärast söömist on täheldatud puhitus.
  2. Kõhulahtisus areneb pärast hommikusööki. Punetusprotsesside sagedus – kaks kuni neli järjest. Kõhulahtisust sageli kaasneb tenesmus – vale tungimine ja osaline tühjenemise tunne. Esimene tool on tavaliselt kaunistatud. Fekaalsete masside mass päevas ei ole suurem kui kakssada grammi. Öösel kõhulahtisus ei häiri.
  3. Kõhukinnisusega spastiline koliit on iseloomulik fragmenteeritud toolile (nt "lammas", "liiklusummikud"). Siis võib olla vesi väljavool. Feeces võib esineda lima. Pus või verised lisandid ei tohiks olla!

Täiendavad sümptomid

Seda kliinikut ei saa pidada IBS-i patognomooniks, sest kõik sümptomid võivad esineda muudel seedetrakti haigustel. Siiski krooniline spastiline, kuit sageli kaasneb ka düspeptiliste häirete kaebustega: kõrvetised, iiveldus, puhitus ja seedetrakti sümptomid.

Viimane hõlmab peavalu, nimmepiirkonna valu, lihaseid, liigeseid, sisehäire tunnet. Sageli urineeritakse, selline suureneb öösel, täidetuna pärast tühjendamist tekkiva põie tunnet. Sellistel patsientidel tuleb eraldi rõhutada emotsionaalsete häirete kalduvust: liigne hüpokondria, depressioon, ärevus; unehäired

Tähelepanu tuleb pöörata rahuldava tervisliku seisundi ja haiguse kestusega kaebuste mahu kokkusobimatusele.

Tähelepanu! Ilmumisel "ärevuse sümptomid" terava kaalukaotuse, öösel või püsiva valu kujul ja haiguse progresseerumisel tuleb läbi viia täielik onkoloogiline uuring. Kahtlus teise patoloogia järele peaks ilmnema ka siis, kui keegi patsiendi sugulastest haigestuks käärsoolevähiga, UC, tsöliaakia või Crohni tõvega.

Diagnostika seeria

Spastiline soolte koliit tuleks eristada:

  • kõhunäärmepuudulikkus;
  • endokrinoloogiline patoloogia;
  • tsöliaakia;
  • ensümaatiline defitsiit (laktaas, disahhariidoos);
  • muud seedetrakti põletikulised haigused (UC ja Crohni tõbi);
  • muu päritolu koliit (näiteks pseudomembranoosne);
  • divertikuloos;
  • liigse bakteriaalse kasvu sündroom.
Uuring

Korduva kõhukinnisusega kaasnev koliit hõlmab põhjalikku uurimist, mis koosneb järgmistest meetmetest:

  1. Keeldumine CCD ja kolonoskoopia kasutamiseks, kui patsiendi kaebused vastavad rahvusvahelistele kriteeriumidele, kui puudub murettekitav sümptom. Selline lähenemine aitab kõrvaldada võimalikke diagnostilisi vigu.
  2. Teostati selliseid uuringuid nagu biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs, teatud hormoonide kontsentratsiooni analüüs veres (välistamaks endokriinse patoloogia), uriini ja väljaheite analüüs (sh peidetud veri), seedetrakti ensüümide analüüs. Kui esineb kõrvalekaldeid: FGD, UZS, kolonoskoopia jne

Spastiline koliitravi

Patsiendi ravi koosneb kolmest komponendist:

  1. toitumine
  2. ravimid (rahvapärased abinõud),
  3. psühhoteraapia.

Ravi sõltub suuresti arsti suhtumisest: terapeut või gastroenteroloog peaks moodustama patsiendi vaated ravistrateegia kohta, selgitama talle haiguse olemust, rääkima sellest võimalikest kõrvaltoimetest ravile.

Dieet ja õige toitumine

Iga spastiline koliit sisaldava patsiendi toitumine valitakse individuaalselt ja sõltub patoloogilisest variandist. Siiski on olemas üldised soovitused:

  • Toidu tarbimine peaks toimuma aeglaselt, ilma kiirustamiseta režiimi järgi;
  • keskenduda vahele toidukordade vahel: need ei tohiks olla liiga pikad;
  • piirang – parimal juhul täielik tagasilükkamine – selliste halbade harjumuste kohta nagu suitsetamine, joomine alkohol, gaseeritud tooted;
  • raske turse, kõhupuhitus, kõhulahtisus, tarbitud värskete viljade kogumass ei tohi ületada 240 grammi päevas (jagatud kolmeks doosiks);
  • puhitus on põhjus, miks keeldutakse kapsast, jahu, loomseid saadusi;
  • kõhulahtisus välistab sorbitooli, mis lisatakse närimiskummi ja toidust magusainetena;
  • kõhu pritsimine võib kaotada kaerajahu, lina seemnete kasutamine;
  • Kasulik on päevik, kus patsient saaks märgistada tooteid, mille kasutamine süvendeid süvendab. 

Ravimid

Spastilise koliidi gastroenteroloogi poolt välja kirjutatud ravimid võib jagada järgmisteks rühmadeks:

  • valu kõrvaldamiseks;
  • kõhulahtisuse kõrvaldamiseks;
  • kõrvaldada kõhukinnisus;
  • kombineeritud vahendid;
  • probiootikumid;
  • psühhotroopne.
  1. Esimeses rühmas on kõige erinevamate toimemehhanismide spasmolüütikud: kaltsiumi- ja naatriumikanali blokaatorid, samuti M-kolinolüütikumid (hüostsiiniühendid, pinnaheria). Esimeste ravimite hulka kuuluvad spastiline koliidiga patsientide praktilised soovitused.
  2. Kõhulahtisuse sündroomi kõrvaldamine. Loperamiid – lopedium, probiootikumid (umbes natuke madalamad), "soole" antibiootikum rifaksimiin, smecta. Igal tööriistal on oma eesmärk.

Loperamiid – mõjutab väljaheite masside järjepidevust, vähendab tenesmusi intensiivsust ja arvu. See ei mõjuta valu.

Smecta – Ravimi tripletine manustamine vastavalt testi tulemustele aitas parandada IBS-i patsientide elukvaliteeti, vähendades selliste sümptomite raskust nagu puhitus, kõhupuhitus, kõhuvalu.

Rifaksimiin tõhusalt kõrvaldab kõhulahtisuse sündroomi, kõrvaldab puhitus.Kuna spastiline koliit on krooniline haigus, peaks arst määrama rifaksimiini pikaajalise kasutamise.

  1. Kõhukinnisuse kaotamine. Siin on toitumissoovitused mängivad olulist rolli. See peaks suurendama kiu ja vedeliku kogust, pöörama erilist tähelepanu aktiivsele eluviisile. Siiski, ilma narkootikumide kasutamiseta, saab selliste soovituste mõju minimeerida. Tavaliselt ettenähtud:

– osmoosi mõjutavad lahustid: laktuloos, makrogool 4000 – säilitab soolest luumenis vett, soodustab tühjenemist ilma ebamugavustunde;

– ravimid, mis stimuleerivad soolte motiilsust, näiteks bisakodüüli;

– ained, mis suurendavad väljaheite mahtu ja töötavad reflektsioonipõhise printsiibiga (seemneseened), hõõruvad massid, muudavad nende konsistentsi pehmemaks. Ärge ärritage soolte limaskesta, ei põhjusta sõltuvuse sündroomi. Toiduvärv, nagu kliid, on sel juhul lihtsalt ebaefektiivne.

Ravi kestus näidatud vahenditega ei ületa 2 nädalat.

  1. Ained, millel on haiguse sümptomite keeruline toime.Mitte ainult ei vähenda valu kõhu sündroomi raskust, vaid reguleerib ka tooli (selle järjepidevus ja sagedus). Nende hulgas on trimebutiin maleaat. See tööriist on pikaajalise kasutamise jaoks ohutu ja väga tõhus IBS-i raviks.
  1. Selle ravigrupi kasutamise mõju hinnatakse tavaliselt kuu jooksul pärast ravi alustamist. Kui IBS soovitab kasutada tooteid, mis sisaldavad S. Thermophilus, B. infantis, L. acidophilus, B. breve Probiootikumide nõuded:
  • ühe kapsli bakterite maht on vähemalt 109;
  • koore olemasolu, mis lahustub ainult soolestikus.

Vene Föderatsiooni territooriumil on saadaval spetsiaalselt spastilise koliidiga patsientidele spetsiifiline ravim, mis vastab eespool toodud nõuetele ja koostisele.

  1. Psühhotroopsete ravimite hulka kuuluvad SSRI-rühma ravimid (näiteks fluoksetiin, estsitalopraam, paroksetiin) ja tritsüklilised antidepressandid. Neid kasutatakse emotsionaalsete muutuste mõjutamiseks ja valu kõhupiirkonnas vähendamiseks. Kahjuks on patsiendid halvasti pühendunud psühhotroopsete ainetega ravimisele ja kolmandikul juhtudest lõpetama nende iseseisva kasutamise.Vaatamata selle kõrgele efektiivsusele ei ole teave psühhotroopsete ravimite ohutuse ja nende talutavuse kohta praegu küllaldane. 

Psühhoteraapia

Hüpnoosi, psühhoterapeudiga konsulteerimist aktiivse psühholoogilise toega, samuti käitumuslikku kognitiivset teraapiat saab viidata tõestatud efektiivsusega spastilise koliidi ravimeetoditele. Topelt randomiseeritud uuringud on ümber lükanud võimaluse kasutada selliseid meetodeid nagu nõelravi ja lõõgastus seda haigust.

Rahvad abinõud

Mitte kõik patsiendid ei ole pühendunud haiguse ravimisele. Paljud inimesed ei meeldi, et nad peavad võtma liiga palju (nende arvates) ravimeid. Nad peavad seda ennekuulmatuks.

Mõned patsiendid eelistavad kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte.

  1. Hea abi täispuhumisest ja kõhupuhitusest, aniisist teed, tillide seemnete külvisegamine.
  2. Angerja mahl on suurepärane vahend kõhuvalu ja raske kõhulahtisuse tekkeks.
  3. Piinamine kõhukinnisus – aitab talvel fermenteeritud tavalise kapsa soolvees.
  4. Pumpkin, swede – suurepärased lahtistid.
  5. Mungad mis tahes kujul: siirup, Tinktuura, kuivatatud marjad – aitavad taastuda seedetrakti häiritud motoorikat.
  6. Põletikuprotsessist vabanevad värsked õunad ja looduslik roos.Õunad peaksid olema keskmise karedusega, eelistatavalt veidi hapus.
  7. Mis kõhupuhitus aitab koguda pune, valeriaan ja kummel suhtega 5: 1: 5. Valmis infusioonijook 100 ml kaks korda päevas pärast sööki (30 minutit).
  8. Lina seemne infusiooni abiga võite sageli kõhukinnisust kaotada. Lina seemned, mis on valmistatud keeva veega (üks teepüük tassi kohta). 

Prognoos

Ametlikel meditsiinil ei ole selget arvamust spastilise koliidi tekke kohta. Mitmete testide käigus määrati kindlaks: vaatamata aktiivsele ravile jääb haiguse kliiniline pilt enamuse patsientide seas, kuid ei suurene. Võimalus kõrvaldada sümptomid poolteist aastat on ligikaudu 40%. Olukorrad, mis halvendavad haiguse prognoosi ja kulgu, on järgmised:

  • kehv patsiendi pühendumus ravile;
  • koliidi levimusega koliidi variant;
  • krooniline väsimussündroom, sagedane stress;
  • patsiendi ärevus tema haiguse ohtude suhtes;
  • elukvaliteedi tõsine rikkumine;
  • pikk vool;
  • samaaegne neuroloogiline või psühhiaatriline patoloogia.
Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: