Paraproctiidhaigus - hemorroidid

Paraprotstiidi haigus

Paraproktiit – See on käärsoolepõletik, mis asetseb pärakus ja analsfunkteris. Põletav paraproktiit on äge ja krooniline. Äge paraproktiit on rasvkoe moodustumine abstsessidest (piiratud õõnsused koos põlvedega). Krooniline paraproktiit avaldub pararektaalselt (perineaalselt soolestikus) ja periaalses (anus) fistul, mis esineb tihtipeale pärast äge paraprok-tiiti. Paraproctiit on kõige sagedasem pärasoole haigus pärast hemorroidid.

Joonisel on kujutatud abstsesside paiknemine ägedas paraprok-sütis:ja – nahaalune abstsess;
b – ishiorektaalne või ilea-rektaalne abstsess;
c – pelvisorektaalne või vaagna-rektaalne abstsess;
d – submucosal abstsess;
Nool näitab Morgani krüpte.

Paraproktiidi põhjused

Paraproktiidi tekitajad on bakterid. Enamasti on tegemist E. coli, harva stafülokokkide, enterokokkide ja anaeroobsete bakteritega.
Nakkus siseneb jämesoole luumeni rasvkoesse, mis on tingitud limaskestade haavast, anali lõiketest.Kõige sagedasemad sissepääsuavad on Morgani krüptid, mis on anaalkanali limaskesta omapärased voldid, millest üks peaaegu alati suhtleb abstsessi õõnsusega. Harvemini levib infektsioon kehavigastuse, keemiseni või eesnäärme põletikust naha kaudu. Lisaks sellele võib infektsiooni esile kutsuda mõni teine ​​nakkuse allikas verevooluga (hematogeenne infektsioon).

Paraproktiidi arengut soodustavad tegurid:
• sagedased kõhukinnisus;
• hemorroidid, anatoomilised lõhed;
• nõrgenemine immuunsuse tõttu alkoholism, ammendumine, pärast kannatab gripp, kurguvalu;
• diabeet;
• ateroskleroos.

Paraproktiidi sümptomid

Paraproktiidi kliiniline pilt varieerub oluliselt sõltuvalt põrutusfokuse asukohast. Haiguse alguses on lühike periood, kus esineb halb enesetunne, nõrkus ja peavalu. Külmavärinad on temperatuuri tõusuga üle 37,5 ° C.

Kell subkutaanne paraproktiitkui abstsess asetseb naha lähedal anus läheduses, on sümptomid kõige enam väljendunud: valus turse anusnas, naha punetus selle üle.Valud järk-järgult suurenevad, omandades intensiivse pulseeriva iseloomu, muutes raskelt magatuks, istumaks, väljaheide muutub äärmiselt valusaks, levib üle kasvaja. See paraproktiidi vorm on kõige tavalisem.

Alamkoseelne abstsess asub käärsoole limaskesta all. Seda tüüpi süsteemide sümptomid on sarnased subkutaanse paraprok-tiitiga, kuid valu sündroom ja naha muutused on vähem väljendunud.

Kell isihorektaalne abstsess veresoonte fookus asub lihase kohal, anuma süvendamine. Abstsessi sügavama asukoha tõttu on kohalikud sümptomid ebakindlad: tühjad, pulseerivate valude vaagnad ja pärasoole, südametegevuse süvenemise tõttu. Naha muutused punetuse, turse, turse kujul tekivad hiljem 5-6 päeva pärast valu ilmumist. Üldine tervislik seisund on tõsine: temperatuur võib tõusta 38 ° C-ni, mürgistust väljendatakse.

Kõige raskem on voolata vaagnareaktaalne abstsess. See on haruldane äge paraproktiidi vorm, mille puhul põrnav fookus paikneb vaagnapõhja moodustavate lihaste kohal, see eraldatakse kõhuõõnde õhukese kõhukujulise kõhukelme kaudu.Raske palavik, külmavärinad, liigesevalu valitsevad haiguse alguses. Kohalikud sümptomid: valu vaagnapiirkonnas ja alakõhus. 10-12 päeva pärast intensiivistab valu, esineb väljaheite ja uriini viivitus.

Eraldi grupis eraldub nekrootiline paraproktiit. Seda paraproktiidi vormi iseloomustab nakkuse kiire levik, sellega kaasneb pehmete kudede laialdane nekroos ja see nõuab nende eemaldamist, pärast seda jäävad suured nahavigastused, mis nõuavad naha plastilisi omadusi.

Krooniline paraproktiit ilmnenud loogiline fistul. Hõõguvate läbikäikude suu võib asuda pärasoole anuma läheduses või selle kaugusel tuharadest. Valu pole tavaliselt väljendunud. Fistuli suust sageli põleb väljaheitega segunemine. Kroonilise paraprok-tiiti väljakujunemise ajal võib fistuli avamine sulgeda, põlve lükkub, tekib abstsesside areng, esinevad uued kudedefektid, läbipaistmatus ja selle väljavool pärasoole ja väljapoole, nekrotiseerumine ja teised kudede muutused, mis oluliselt muudavad fistulat. Seega on olemas keerulised fistseeruvad süsteemid, millel on fistulise kultuuri harud, kõhu depoo ja palju auke.

Joonis näitab, kui palju ja mitmekesine võib olla kroonilise paraprok-tiitide füsioloogiliste läbikäikude süsteem.

Paraproktiidi diagnoosimine

Kui need sümptomid ilmnevad, pöörduge kirurgi poole. Õige diagnoosi koostamisel on esmajärjekorras kliiniline pilt ja kirurgi eksam. Abstsessi lokaliseerimise täpsemaks määramiseks võib osutuda vajalikuks digitaalne pärasooleeksam, kuid enamikul juhtudel on see väga valus ja tehakse operatsiooniruumis vahetult enne operatsiooni üldanesteesiaga.

Ägeda paraproktiidi diagnoosi kinnitades on hospitaliseerimine vajalik valvekeskuses. Vastuvõtmisel on tavaliselt vaja läbida täielik vereanalüüs, vere glükoos, uriinianalüüs.

Kroonilise paraprok-tiiti ravi teostab proktoloog-kirurg, sest sel juhul on vaja keerulisemat operatsiooni, kuid üldine kirurg viib tavaliselt esialgse eksami.

Paraproktiidi sümptomid on sarnased järgmiste haiguste korral: rekombinantse koe suppuraatoom (kasvaja), Douglasi ruumala abstsess, rektaalne kasvaja.Naha paraprok-tiiti võib segi ajada abstsessi kandva furunkli ja suppuraalse ateroomiga. Igal juhul vajavad need haigused kirurgi ülevaatust.

Kui diagnoosi on raske diagnoosida, võib osutuda vajalikuks hüübimisala ultraheliuuringu läbiviimine. Ultraheli abil saate määrata abstsessi lokaliseerimise ja suuruse, ümbritsevate kudede muutuste olemuse. Rektaalse ultraheliuuringu kasutamine aitab profülaktilise insuldi ja kahjustatud krüpti paikset diagnoosimist. Fistulograafia võimaldab hinnata fusioonse suuna suunda kroonilises paraprok-tiitides ja see seisneb kontrastaine sisseviimisel hõõguvasse looma, millele järgneb radiograafiline uuring. Rindkere- või kompuutertomograafia ristsideme ja kofitsiidi korral võib aidata kaasa kaasasündinud kasvaja diagnoosimisele.

Paraproktiidi ravi

Paraproktiidi ravi ainult kirurgiline.

Ägeda paraproktiidi korral tehke operatsioon, et avastada veresoonte õõnsust, tuleb seda teha vahetult pärast diagnoosi. Operatsioon tehakse üldanesteesia all, kõige sagedamini intravenoosse anesteesia korral või tserebraalse anesteesia korral, kui patsient ei tunne valu keha alumises osas, kuid on teadlik.Operatsiooni eesmärk on avastada abstsess, tõrjuda väljapoole ja seadistada drenaaž. Tulevikus avaneb haav, see paraneb üksi või tekitab teisese õmbluse.

Toimitud operatsioon võimaldab suruda veresoonteprotsessi, kuid ei kõrvalda haigust ennast, sest haiguse põhjuseks on põletiku sisenemine pärasoole kiprist piki füsioloogilist läbisõitu. Seetõttu võib ägeda paraproktiidi rütmihäire korduda või võib tekkida krooniline paraprotsütiit koos naha fistuloossete käikudega. Seega, pärast ägeda paraproktiidi all kannatamist on vajalik konsulteerida proktoloogi kirurgiga radikaalse operatsiooni rakendamisel.

Kroonilises paraprok-tiisis toimivad keerukamad toimingud, mis võimaldab haiguse stabiilset remissiooni. Operatsiooni eesmärk on akumuleerida fistulous kanal koos defektsete kudedega, katkestada suhtlemine pärakus ja luua soodsad tingimused haava paranemiseks. On vaja teada, et fistulised lõigud võivad paikneda pärasoole sphincterist väljapoole. Kui fistulise kanali spfiksteri vigastuse väljalangemine võib põhjustada nõrkuse langust – tooli ja gaasi kusepidamatus.Seega, kui asetada fistul välja ananassist suhkrupeedist, kasutatakse ka ligeerimismeetodit, milleks on niit läbimineku kaudu hõõguv muutus ja selle sidumine. Järk-järgult lõhub see läbi sphincteri, mille järel see seotakse. Tänu anaalse sphincteri aeglasele pursele on rekta sfinkteril aeg taastuda, vältides seda tüsistust.

Pärast operatsiooniperioodi viiakse läbi antibakteriaalne teraapia (tsefotaksiim, gentamütsiin, amikatsiin) ja antiseptiliste salvi (levomekool) igapäevased apretid.

Haiguste kordumise ennetamine

Kestva efekti saavutamiseks on lisaks radikaalsele operatsioonile vaja järgida rea ​​reegleid.

• Võitlus kõhukinnisusega. On vaja saavutada regulaarne pehme väljaheide.
• Toit peaks sisaldama kiudaineid (värsked puuviljad ja köögiviljad, eriti peet, kapsas), samuti piimatooteid (keefir, jogurt, kodujuust). Maiustuste tooteid tuleks vältida.
• Diabeedi korral on vajalik normaalse veresuhkru taseme säilitamine, muidu ei saa vältida pankrease haigusi.
• säilitada normaalne kehakaal.
• Isikute hügieeni eeskirjade järgimine – regulaarselt pesemine väljaheitega.
• Krooniliste hemorroidide ja anaalfüstuuride ravi.

Paraproktiidi tüsistused

On vaja mõista, et haiguse sümptomite tekkimisega tegeleva kirurgi poole pöördumise edasilükkamine võib põhjustada kuritegude tagajärgi, mille seas võib eristada järgmist.

• rektaalse seina hapukas fusioon, kusjuures soole sisu levib rekombinantsesse kiududesse. Ülemäärane juurdepääs kudede kihile sisikonna jaoks võib põhjustada veelgi raskemaid tagajärgi, nagu allpool näidatud.
• Põletikuliste fistulite moodustumine pärasoolest ja tupest.
• Ureetra purpurne fusioon, pankreaseprotsessi siirdamine munandikotti, seejärel gangreen.
• Vaba kõhuõõne ja retroperitoneaalse kudede põrutusseanss koos peritoniidi ja retroperitoneaalse flegmoni arenguga, mis põhjustab sepsist (vereinfektsiooni) ja surma.
• nahakahjustus haavandi piirkonnas.

Seega on tüsistuste tekkimise vältimiseks ainus võimalus kirurgi arstiabi varajaseks taotlemiseks.
Nagu William Shakespeare ütles: "Liiga aeglane käitumine põhjustab kurb lõppu."Seetõttu hoolitseme oma tervise eest. Parem on sümptomite raskusastme ülehindamine kui meditsiinilise abi otsimine hiliseks.

Surgeon Tevs DS

Mis on paraprotstiit?

Põletiku põhjus on infektsioonid, kõige sagedamini nagu Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

Pärasoole vahetus keskkonnas on kolm fastsetselluloosruumi: subkutaanne, isorektaalne ja vaagnapõletik, rektaalne sooletrakt.

Sõltuvalt sellest, millistest ruumidest põletik mõjutab, on paraproktiit kolme liiki:

  • subkutaanne paraproktiit,
  • ishikorektaalne paraproktiit,
  • vaagna rektaalne paraproktiit.

Voolu olemuse tõttu eristatakse ägedat ja kroonilist paraprok-tiiti.

Äge paraproktiit

Äge paraproktiit on pärasoole ümbritseva kude põrnne põletik.

Nakkus levib kiudaineid pärasoolest. See võib juhtuda, kui limaskestad on kahjustatud ja tekib defekt, mille kaudu nakkust saab kergesti tungida pärasoole ümbritsevasse kudedesse.

Rektaalselt kahjustused on reeglina tingitud mehaanilisest pingest.See võib olla väike, sõna otseses mõttes täpne, limaskestade rebend

  • trauma
  • sisemise hemorroidi väike rebestus;
  • anuskriips
  • kogemata neelatud kala luu
  • terav luu viljadest
  • halvasti näritud ja lõhustatud puu-ja köögivilja koor.

Paraproktiidi põhjus on püsiv kõhukinnisus, millega kaasneb kindel "lamba" väljaheide. Selle läbimine pärakus võib kahjustada limaskesta.

Sagedased vedelad väljaheid seedimata toidujäägudega ärritavad rektaalse limaskesta ja võivad põhjustada ka mikrotraume.

Kui nakkus tungib anamenäärde ja tekib ummistumine, tekib sel juhul ka äge pankreasparafrotsütiit.

Paraproctiit: sümptomid

Kõiki ägeda paraproktiidi tüüpe iseloomustavad üldised sümptomid:

  • teravad tungivad valud
  • kõrge kehatemperatuur
  • külmavärinad
  • suur vereanalüüs vasakule: ESR-i suurenemine, ilmneb leukotsütoos.

Igal paraproktiidi tüübil on oma iseloomulikud sümptomid.

Subkutaanne paraproktiit

Põletav abstsess moodustub nahaaluse rasvkoes.Kui abstsess asub anusaugu lähedale, ilmub analiõli lähedal pitsat ja valulikkus. Lihase pinge korral on see möödas.

Suuremale asukohale pole punetust ja tihenemist.

Keha temperatuur tõuseb 37,5-38 ºC. Kui moodustub abstsess, võib temperatuur olla suurem.

Isikorektaalne paraproktiit

Sellise proktiidi korral ilmneb tuhm valu, keha temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, üldine halb enesetunne.

Naha punetus tavaliselt puudub. Kui avastatakse pärasoole digitaalne kontroll, puruneb pitsat, mis ulatub pärakumi luumenisse. Uuring põhjustab teravat valu.

Varbla rektaalne paraproktiit

See paraproktiidi vorm on kõige tõsisem.

Abstsess paikneb vaagnapõhja all. Selle sümptomid on sarnased teise paraproktiidi tüüpi – retrospektiivse paraprok-tiitiga. Sellisel juhul asub abstsess otse käärimise taga.

Sellistel juhtudel on patsientide seisund raske, täheldatakse keha üldist joobeseisundit, keha temperatuur tõuseb 40 ° C juurde. Kuid kohalikke märke (muutusi anuskas) väljendatakse väga vähe.

Selliseid paraproktiidi vorme ei tuvastata koheselt ja neid võetakse pneumoonia või nakkushaiguse korral.

Diagnostika

Peamine uurimismeetod on pärasoole digitaalne kontroll.

Abstsessi olemasolul, mis asuvad suured vaagna-rektaalkoe kudedes, ei pruugi soolestiku valendikus esile kerkida, kuid sõrmeuuringute käigus võib äge valu levida vaagnani.

Sisese fistili asukoha määramiseks süstitakse metselli sinist abstsessi õõnsusse. Steriliseeritud sondi-tamponi kasutuselevõtuga määratakse fistuli asend kindlaks sinise koha asukohaga.

Paraproctiiti saab tuvastada kolonoskoopia abil.

Äge paraproktiidi ravi

Moodustatud abstsessiga on vajalik kiire operatsioon. See koosneb abstsessi avanemisest ja selle drenaažist.

Kui pitser on väike ja temperatuur on madal, võite proovida paraproctiiti ilma operatsioonita.

Raviks on vaja 15-20 minuti jooksul kuuma (37-38 ºC) vanni kaaliumpermanganaadiga valmistada. Pärast vanni viiakse küünal pärakusse.

Paraproktiidi raviks on soovitatav küünal, mis koosneb 0,015 g rouge ekstraktist, 0,12 g novokaiinist, 0,1 g kseroformist, 0,08 g valget streptotsiidi, 4 tilka 0,1% epinefriini lahust, kakaovõid 1,5-2 g. Anus asetatakse Vishnevski salvi kompressioon. Küünal enne sisseviimist peab määrima sama salvi.

Soolesurve tõttu on soole tühjendamine ebatäielne, seetõttu on soovitatav teha puhastustõkkeid.

Kui see ravi ei aita, siis suureneb infiltratsioon ja kehatemperatuur tõuseb. Sellisel juhul on operatsioon vajalik.

Kuidas puhastamist klistiid kirjeldatakse artiklis "Proktiid".

Kui see ravi ei aita, siis suureneb infiltratsioon ja kehatemperatuur tõuseb. Sellisel juhul on operatsioon vajalik.

Prognoos

Õigeaegne ja nõuetekohane ravi lõpeb täieliku taastumisega.

Paraproktiidi ennetamine

Peamine ennetusmeede on kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamine ja ravi. Ettevaatlik protsess seedimisele, söömine aeglaselt, närimine toitu põhjalikult vähendab ka paraproktiidi tekkimise tõenäosust.

Krooniline paraproktiit

Krooniline paraproktiit (pärasoole fistul) on pararektaalne fistul, mis jääb pärast spontaanset abstsessi või pärast kirurgilise ägeda paraprok-tiiti avamist.

Pärast akuutse paraprok-tiidi ajal ajupuhvris avanemist jäb pärasooles olev sisemine ava tavaliselt ära ja moodustab rektaalse fistili. Tavaliselt avaneb see anamniku lähedal jalgevahel.

Haigus võib peatuda ainult juhul, kui operatsiooni ajal on jämesooles sisemine avanemine välistatud.

Fistulid jagunevad

  • täisotsas otsas rektaalse limaskestale ja teisel otsal nahale,
  • mittetäielikavad ainult soole limaskestas.

Kroonilise paraproktiidi sümptomid

Anusfüstuuli märk on ühe või mitme välise ava olemasolu, millest paks punn on silmapaistvaks, vähemal määral väljaheite massid ja gaasid.

Sellise fistili jätkuval kohal nahk paistab, anus tekib ärritust.

Kuigi fistuli välimine avaus paraprok-tiiti ägenemises ei arene, on see avatult praktiliselt arenenud.Kui fistuli sisemine avamine sulgub armiga, siis jookseb väljalaskmine peatatuks ja nähtav taastumine toimub. Kuid selle haru väikseima kahjustuse korral esineb äge paraproktiit uuesti.

Fistuli tüübid

Sõltuvalt füsioloogilisest suundumustest sõltub sphincterist neli tüüpi fistulit.

  1. Subkutaanne alaselja fistul (intrasfinksterfistul)) Fistul asub vahetult limaskestade või subkutaanse kudede sees, mis asub sphincteri sees.
  2. Rongi nihkega fistul. Fistul saadetakse soolestikust otse läbi sphincteri.
  3. Komplitseeritud või ekstrasfinkterse fistulid. Pärest pärinev fistul ümbritseb sulgurit väljastpoolt. Sisemine ava asub reeglina sphincteri ülaosas. Tüsistunud fistulid on sageli hobuseraua kujulised, neil on kaks fistuloolset rada, mis avanevad nahale, millel on kaks aukku mõlemal pool anuust.
  4. Mittetäielik fistul. Sellel fistul ei ole väljalaskeava keskele. Seega lööb fistul alamõõsas või sphincteris, mõnikord jämesoole kudedes.

Tuvastage mittetäielik fistul raske.Ainuke märk, mis näitab sellise fistili olemasolu, on väikese veritsusjäljega anuskastel ja mõnikord ainult selles piirkonnas sügelemine.

Sellise fistili uurimist peaks läbi viima kirurg. Sisemine auk määratakse kindlaks. Väga rasketel juhtudel viiakse läbi röntgenograafia – fistulograafia.

Paraproktiidi ravi

Ravi ilma operatsioonita on termilised protseduurid, istuvad vannid, surved. UHF-ravi näitab häid tulemusi. Fistul on vaja pesta antibiootikumide, vesinikperoksiidi jne lahustega.

Operatsioon võib olla keeruline. Tulemuseks on fistulise läbipääsu täielik eemaldamine ja selle sisemise avanemise kõrvaldamine.

Kuidas subkutaansed, isookhetaalsed, ägedad pankreased ja teised paraproktiidi vormid välja näevad (koos fotoga)

Voolu paraproktiidi olemus võib olla äge, krooniline, keeruline või keeruline.

Äge paraprok-tiit esineb valusalt põletikulises vormis koos väljendunud sümptomitega. Peri-rektaalsetes tselluloosist moodustuvad abstsessid – haavandid. Rasvkoe põletikulises protsessis pärakus võib olla mõnda sorti.Sõltuvalt põletikulise kahjustuse asukohast pärakus, proktoloogias eristatakse järgmisi paraprok-tiidi vorme:

Subkutaanne (para-anal). Subkutaanne paraprok-tiit on põletikulise protsessi ägeda vormi vorm, mille lokaliseerimine on nahaalune rasvkoe, mis asub pärasoole anuuse lähedal. See on selle proktoloogilise haiguse see vorm, mis esineb kõige sagedamini. Naha paraprok-tiit on kõige selgema kliinilise pildi ja on hästi ravitav.

Alamkoseelne. See on kõige lihtsam põletikulise protsessi vorm, mis areneb jämesoole alamuskulaarses kihis hambajoone kohal. Põletikul ei ole selgelt esilekerkivaid sümptomeid, võib see esmapilgul olla külmetus, mistõttu patsiendid otsivad sageli spetsialistide abi, mis on raskete tüsistustega.

Ishiorektaalne. Põletikuline protsess toimub ruumis, mis on piiratud vaagnapõhja lihaste, luude ja tuharate nahaga. Isikhorektaalse paraproktiidi peetakse suhteliselt kergeks proktoloogilise haiguse vormiks, see on teine ​​kõige sagedasem nahaalune paraproktiit.

Neile, kes ei tea, kuidas paraprotstiit välja näeb, võimaldab allpool olev foto tutvuda selle põletikulise protsessi välimiste ilmingutega:

Süsihiline rektus. Põletikulises protsessis osalevad tselluloosi ja isheli-rektaalsete depressioonide sügavamad kihid. Algusest peale on haigus üsna äge, raske beebiga, kõrge palavik ja patsiendi heaolu kiire halvenemine.

Pelvorektaalne või vaagnareksaalne. Selline põletikuline protsess lokaliseeritakse vaagnarektaalsesse fastsiivsesse ruumi, mis asetseb lihaste vahel, tõsta anus ja vaagnapõhja kõhukelme.

Selles pildis vaagnareaktaalse paraproktiidi manifestatsioonid:

Retroktaalne (pozadipryamokishechny). See haigus on väga haruldane. Selle vormi äge pankreaalne paraprok-tiit areneb päraku tõusva lihase kohal olevasse retoraktiivsesse ruumi. Arengu alguses iseloomustab põletikulist protsessi peaaegu asümptomaatilist suundumust.

Allpool oleval fotol allpool toodud retrokseaalne äge paraproktiit koos kõigi selle põletikulise protsessi välimiste ilmingutega:

Eriti rasketel ja arenenumatel juhtudel võib põletik üheaegselt hõlmata mitut tsooni, mis asub soolestiku lähedal.

Kroonilise paraprok-tiitiga fistul (koos fotoga)

Ajakohase ja tõhusa ravi puudumisel muutub äge põletik kohe krooniliseks. Kroonilisel paraprok-tiitil võib olla kahte vormi – koos fistulitega või ilma. Fistul on kanal, mis moodustab päraku ja anus vahelise naha.

Fistuli moodustumine paraproktiidi ajal fotol allpool:

Reeglina ilmneb krooniline põletikuline protsess pararektaalselt (perineaalselt ja soolestikus) ja periinal (umbes anus) fistulid. Paraproktiidi krooniline vorm on valdavalt akuutse põletikulise protsessi tulemus. Sõltuvalt fistuli avamise asukohast päraku välissfuhteri suhtes eristuvad sellised kroonilise paraprok-tiiti vormid:

  • lisavõimalused;
  • intrasfunktsioon;
  • transsfunktsionaalne.

Hõõguvat sisemist avaust moodustades võib krooniline paraprok-tiit olla tagur, eesmine ja külgne.Sõltuvalt fistuli anatoomiast võib olla välimine, sisemine, mittetäielik ja täielik. Fistulite klassifitseerimisel paraproktiidiga arvestatakse ka moodustumise keerukust, need võivad olla keerukad ja lihtsad.

Nekrootiline paraproktiit: põhjused ja sümptomid

Nekrootiline paraproktiit on haiguse eriline vorm, mida iseloomustab kiire levik pehmete kudede suurte alade surmaga. See vorm on kõige raskem ja ohtlikum, viib patsiendi väga halva seisundi.

Selle proktoloogilise haiguse nekrootilise vormi arengu põhjused on mikroorganismid nagu klostriidid, anaeroobsed bakteroidid ja fusobakterid, putrefaktiivsed mikroorganismid. Kliiniline pilt selle põletikulise protsessi kujul väljendub:

  • raske ägeda mürgistuse tekkimine – mitu tundi kuni kaks päeva;
  • kerge kõhuvalu, mis on peaaegu võimatu kannatada;
  • tahhükardia;
  • vererõhu järsk langus;
  • naha tsüanoos.

Selles haiguses ei täheldatud põletikupõletiku punetust ega pankrease moodustumist.Selle asemel on patogeeni poolt põhjustatud toksilisest kahjustusest tingitud turse ja tugeva gaasi moodustumise tõttu pehmete kudede nekroos. Rasva-, lihas-, fastsmembraanide lagunemine on tingitud mädanemisest tingitud lõhna vabastamisega. Koerte surm võib levida naaberpiirkondadesse – meestel on selle proktoloogilise haiguse nekrootilise vormi sagedas komplikatsioon Fournieri gangreeni kujul põletiku üleminek genitaale.

Ravi on eranditult kirurgiline, kus viiakse läbi põletikuliste protsesside poolt mõjutatud kõikide kudede täielik eemaldamine. Tulevikus muutub vajalikuks taaskasutamistoimingute seeria käik.

Ägeda paraproktiidi põhjused

Rasvkoe põletikuline protsess võib esineda mitmel põhjusel, kuid peamine on nakkuse levik kehasse. Paraprok-tiiti põhjustavad peamised patogeenid on sellised nakkusohud nagu stafülokokid, streptokokid, anaeroobne floora, proteus ja E. coli.

Kõige sagedamini nakatakse nakkus pärasoole rakukudedesse.Infektsioon võib esineda hematogeensel või lümfisõltuval viisil nakatunud mikrotrauma ja limaskesta lõhedest. Kõhukinnisus ja hemorroidid võivad sellist kahjustust limaskestale kaasa aidata.

Infektsioon võib tungida retseptori kiudesse muul viisil, kui tekib anaalse näärme kanali takistus. Lisaks võib rakulise kude ruumi mikroobne patogeen saada mitte ainult pärasoolest, vaid ka kroonilise infektsiooni mis tahes allikast. Seega võib paraproktiit olla kariesi, tonsilliidi ja sinusiidi tagajärg, mille korral infektsioon tungib rakusisesse ruumi hematogeenseks või lümfisügiseks.

Äge paraproktiidi teine ​​võimalik ja üsna tavaline põhjus on rektaalsete vigastuste tekitamine nii koduses kui ka operatsioonis.

Eksperdid nimetavad ka selliseid lisategureid, mis võivad haiguse arengut käivitada:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • diabeet;
  • anaalse vahekorra;
  • ateroskleroos.

Soodne tegur selle proktoloogilise haiguse arenguks on ebatervislik toitumine, istuv eluviis ja kehas olevad loid põletikulised protsessid.

Paraproktiidi märgid erinevates etappides

Põletikuline protsess võib esineda erinevatel viisidel, kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Esialgsel etapil näeb paraproktiit ajukoores ägedas vormis endas tugevat valu anuskas. Valu on füüsilise koormuse tõttu oluliselt suurendatud. Lisaks sellele, olenemata põletikulise protsessi vormist, kaasneb selle esialgne etapp peavalu ja üldise nõrkusega. Sellised sümptomid paljudele patsientidele annavad põhjust arvata, et neil tekib külm.

Esialgses etapis, olenemata selle tüübist, ei esine kunagi juhuslikke põletikulise protsessi väliseid ilminguid. Varsti on külmavärinad ja palavik. Valu on eriti suurenenud liikumise, kõndimise, köhimise ja muude lihaspingete tekitavate tegevuste puhul. Mõnikord võib valu sündroom olla nii tugev, et inimene ei saa istuda. Paraproktiidi üks iseloomulikke sümptomeid on sageli ja ebaefektiivne tung defekaadiks.

Hägune paraprok-tiit on kõige enam väljendunud juhul, kui abstsess paikneb nahaalus koes.Sellise abstsessi lokaliseerimisega tekib päraku valulik infiltratsioon, kehatemperatuuri tõus ja naha hüperemia. Põletikulise põletikulise protsessi väljendavad teised tunnused:

  • Anuuse ümber kuded muutuvad punaseks ja siniseks;
  • Anaalpiirkonna eneseläbistamisega võib patsient märgata koe turset;
  • kehatemperatuuri tõus kriitilistesse indikaatoritesse;
  • patsiendid kurdavad võimetust jalutada ja istuda.

Hoolimata haiguse vormist, iseloomustab paraproktiiti järgmisi sümptomeid:

  • tõstes temperatuuri 39 kraadini;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • külmavärinad;
  • isu puudumine;
  • kõhukinnisus;
  • liigesevalu;
  • urineerimise ajal valu;
  • valu pärakus ja anus;
  • alaseljavalu.

Paraproktiidi diagnoosimisel jälgitakse tavaliselt haiguse üldisi sümptomeid ja alles pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist on võimalik määrata põletikulise protsessi vormi.

Ishikorektaalse paraproktiidi sümptomid

Ishiorektaalse paraproktiidi sümptomeid võib jagada kahteesse rühma:

  1. Paraproktiidi tunnused, mis esinevad haiguse esimestel päevadel.
  2. Sümptomid, mis ilmnevad haiguse kulgu 5-6.

Põletikulise protsessi tunnused, mis esinevad isheorgraktilises ruumis, haiguse esimese päeva jooksul, on sellised:

  • tervise halvenemine, nõrkus ja halb enesetunne;
  • külmavärinad, valud luudes ja lihastes;
  • kehatemperatuuri tõus, see võib olla erinev, sageli 37-38,5 kraadi, kuid see võib olla suurem;
  • südame löögisageduse ja hingamissageduse suurenemine, mis on tingitud kõrge kehatemperatuurist;
  • valu pärasooles ja kõhukelmes, mis suureneb soolte liikumise ajal, on valu olemuselt igav.

5-6 päeva jooksul võib lisada ka järgmise haiguse sümptomeid:

  • punetus ühe tuupi piirkonnas, see on tihendatud ja küljelt kuum;
  • ühe tuharaliigi pund;
  • tuharate asümmeetria, suurem osa on põrna moodustumisele lähemal;
  • anuši voldid tasandatakse mõjutatud küljel;
  • naha all, tundub tihe ja valulik infiltratsioon.

Alamõõdus paraproktiidi tunnused

Põlevkesta paraprok-tiitil ei ole selgelt väljendunud sümptomatoloogiat, seetõttu on patsiendil väga haruldane põletikulise protsessi areng.Põletiku arengu alguses sarnaneb haigus külma. See ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • peavalud;
  • suurenenud väsimus ja tulemuslikkuse vähenemine.

Varsti võivad neid sümptomeid ühendada valu sündroom, mis suureneb soole liikumise protsessis. Esialgu on valu tähtsusetu, patsiendid ei pruugi isegi nende tähelepanu pöörata, kuid vastavalt abstsessi täidetavale tasemele intensiivistavad nad ja muutuvad heledamaks. Abstsessi spontaanse avanemise korral kaob valu ja kõigi teiste sümptomitega, kuid ravi on siiski vajalik, kuna põletikuline protsess jätkub.

Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: