Rektaalne kirurgia - hemorroidid

Rectum Surgery

Kolorektaalse vähi peamine ravi on operatsioon. Kasvajatevastases võitluses ühendab kaasaegne onkoloogia mitmeid ravimeetodeid. Mõnikord võib haigusega toimetulekuks enne kemoteraapiat kasutada kirurgilist ravi. Siiski on pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioon kõige tõhusam, kuigi radikaalne, selle haiguse ravimeetod. Paljud patsiendid on huvitatud pärast operatsiooni ellujäämise protsendist. Kui palju inimesi elab pärast rektaalse vähi operatsiooni ja milline peaks olema taastumisperiood haiguse täielikuks kaotamiseks?

Enne nendele küsimustele vastamist on vaja teada, milliseid kirurgilisi meetodeid kasutatakse kolorektaalse vähi raviks, nende omadusi, samuti rehabilitatsiooni reegleid.

Kirurgia tüübid

Praegu on rektaalse vähi korral arstid kirjutanud välja 2 tüüpi operatiivseid ravimeetodeid, mis jagunevad palliatiivseteks ja radikaalseteks. Esimesed on suunatud patsientide heaolu ja elukvaliteedi parandamisele. Kolorektaalse vähi eemaldamiseks toimuv radikaalne operatsioon kõrvaldab neoplasmide ja metastaaside tekkimise.Kui me võtame arvesse sellise operatsiooni kirurgilist tehnikat, on see meetod ravimil üsna keeruline.

Haigusorgan on vaagnapõhja all ja kinnitatud ristluusse. Pärasoolas paiknevad suured veresooned, mis võimaldavad kuseteede ja jalgade verd. Närvid, mis asuvad pärasooles, kontrollivad kuseteede ja reproduktiivsüsteemi aktiivsust. Praeguseks on välja töötatud mitmeid radikaalsete operatsioonide meetodeid:

  1. Anterior resection.

Selline operatsioon on ette nähtud, kui kasvaja paikneb ülemises pärasooles. Kirurg teeb sisselõige alakõhus ja eemaldab sigmoidi ja pärasoole seotuse. Nagu teate, on operatsiooni ajal elimineeritud kasvaja ja külgnevad terved koed.

  1. Madal resektsioon.

Operatsioon viiakse läbi kasvaja olemasolul keskmises ja alumises sooles. Seda meetodit nimetatakse kogu mezorektumektomiiks ning meditsiinis käsitletakse standardmeetodit kasvaja eemaldamiseks pärasoole nendes osades.Sellise operatsiooniga arst täidab peaaegu täielikku jämesoole eemaldamist.

  1. Kõhu murdejoontes väljahingamine.

Operatsioon algab kahe sisselõigetega – kõhu ja kõhu vahel. Meetodi eesmärgiks on eemaldada pärasool, ananali kanalid ja ümbritsevad kuded.

Kohalik resektsioon eemaldab väikesed kasvajad kolorektaalse vähi esimeses staadiumis. Selle toimimiseks kasutatakse endoskoobi, väikese kaamera meditsiinilist instrumenti. Selline endoskoopiline mikrokirurgia võimaldab teil edukalt toime tulla kasvajatega haiguse esmastel etappidel. Juhul, kui kasvaja asub anuši lähedal, ei tohi endoskoop kirurgi kasutada. Kirurgid eemaldavad pahaloomulise kasvaja patsiendile otse, kasutades kirurgilisi instrumente, mis sisestavad anusniidi.

Kaasaegses meditsiinis on olemas ka uusi kolorektaalse vähi kirurgilise ravi meetodeid. Need võimaldavad teil elundi sulgurliha päästa, nii et kirurgias kasutatakse haruldasi meetmeid. Üks neist meetoditest on transnaalne ekstsisioon.

Meetodit kasutatakse väikeste kasvajate likvideerimiseks, mis paiknevad alumises pärasooles.Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse erivahendeid ja meditsiinivahendeid. Need võimaldavad teil eemaldada pärismaa väikesed alad ja säilitada ümbritsevad koed. See operatsioon viiakse läbi ilma lümfisõlmede eemaldamata.

Põletikuline jämesoole kasvaja võib eemaldada ka avatud laparoskoopiaga. Laparoskoopilises meetodis teeb kirurg mitu väikest sisselõiket kõhuõõnes. Taustavalgusega kaameraga kaasasolev laparoskoop sisestatakse elundisse läbi ühe sisselõiget. Kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgilised instrumendid sisestatakse ülejäänud sisselõiked. Laparoskoopia erineb kõhu operatsioonidest kiire taastumisperioodiga ja kirurgilise sekkumise tehnikaga.

Kohe pärast operatsiooni luuakse paljudele patsientidele väljaheide eemaldamiseks spetsiaalne stoma. See kujutab kunstlikku auku maos, millele on lisatud fekaalide massi kogumise anum. Stoma viiakse läbi soole avatud alal. Auk võib olla ajutine või jääda igavesti. Kirurgid loovad ajutise stomaadi, et ravida päraku pärast pärasoolesekkumised. Kirurgid sulevad seda mõnda aega pärast seda loodud auku. Püsiv ava on vajalik ainult siis, kui tuumor asetseb päraku lähedal, st pärasooles piisavalt madal.

Juhul, kui vähk mõjutab pärasoolku asuvaid organeid, viiakse läbi laialdased operatsioonid kasvaja ja vaagna eksenteerimise eemaldamiseks, mis hõlmab kusepõie ja isegi suguelundite kohustuslikku eemaldamist.

Vahel võib vähk tekitada soole obstruktsiooni, blokeerib elundit ja põhjustab oksendamist ja valu. Sellises olukorras kasutatakse stentimist või operatsiooni. Kui stenteeritakse, siseneb kolonoskoop blokeeritud alasse, mis hoiab soolest lahti. Operatiivmeetodis eemaldab blokeeritud piirkond kirurg, mille järel luuakse ajutine stoma.

Ettevalmistus kirurgia eemaldamiseks pärasoole vähi eemaldamiseks 

Rektaalse vähi operatsioon nõuab kohustuslikku ettevalmistust. Päev enne operatsiooni viiakse täielikult välja soolte puhastamine väljaheidest. Need toimingud on vajalikud, et soolestiku bakteriaalne sisu ei langeks kõhukelme operatsiooni ajal ega põhjustaks närimist pärast operatsiooni.Rasketel juhtudel, kui nakkus satub kõhuõõnde, võib tekkida selline ohtlik peritoniit tekitav komplikatsioon.

Radikaalse operatsiooni ettevalmistamisel võivad arsti poolt välja kirjutada teatavad ravimid, mis võimaldavad soolte puhastamist. Te ei saa keelduda nende vahendite saamisest. Enne operatsiooni on oluline hoolikalt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi – võtta õige kogus vedelikku, mitte süüa toitu jne.

Taastumine pärast operatsiooni 

Haigla rehabilitatsioon

Vähi kirurgiline eemaldamine nõuab kõikide meditsiiniliste soovituste täitmist taastumisperioodil. Kolorektaalse vähi eemaldamise operatsioon võib parandada haigete inimeste elukvaliteeti ja suurendab haiguse elulemust. Praegu on kirurgid keskendunud organite säilitusmeetoditele ja püüavad minna erinevate operatsioonihäirete pärast operatsiooni. Intestinaalne anastomoos võimaldab teil säilitada soole ja sphincteri järjepidevust. Sellisel juhul ei näidata stoomi soole seinas.

Keha taastamine algab intensiivravi.Personali juhendamisel läheb patsient anestesiast eemal. Meditsiiniline kontroll võimaldab peatada võimalikke tüsistusi, takistab verejooksu. Teisel päeval pärast operatsiooni võimaldab arst teil istuda. Mitte mingil juhul ei tohiks keelduda ja jätkuvalt valetada.

Pärast operatsiooni eemaldatakse valuvaigisteid kasutades kõhuvalu ja ebamugavustunne. Kõik tervisehäired tuleb teatada meditsiinitöötajatele. Ravimi võtmine leevendab seisundit. Arst võib määrata spinaalse või epiduraalse anesteesia. Kõhupuhitus võib süstida kehasse ka tilgad. Haava piirkonnas saab paigutada spetsiaalse drenaaži, mis on ette nähtud liigse vedeliku väljavooluks. Mõne päeva pärast puhastab ta.

Saate süüa ja juua ennast kaks või kolm päeva pärast operatsiooni. Toit peab tingimata koosnema ainult poolvedelatest puderadest ja püreesuppidest. Toit ei tohiks sisaldada rasva.

Viies päev arst lubab liikumist. Soengude paranemiseks peate kandma spetsiaalset sidemeid. Selline seade on vajalik kõhu lihaste koormuse vähendamiseks.Bandaaž võimaldab ka ühtlast survet kõhuõõnes ja aitab kaasa operatsioonijärgsete õmbluste tõhusale paranemisele.

Kui on olemas kunstlik auk (stoma), siis paistub see esimestel päevadel. Kuid mõne nädala pärast väheneb stoma suurus ja väheneb. Tavaliselt ei pea operatsioonijärgne haigla viibima rohkem kui seitse päeva. Kui kirurg on haavale surutud klambrid või õmblused, eemaldatakse need kümme päeva pärast.

Taastusravi kodus: olulised punktid

Operatsioon kolorektaalse vähi eemaldamiseks on tõsine kirurgiline protseduur. Pärast kliinikusse juhtimist on väga oluline suunata teie tähelepanu seedetrakti koormate ärahoidmisele. On vaja järgida erilist dieeti. Igapäevase toiduga ei kaasne kiudainesisaldusega toitu, värskeid köögivilju ja puuvilju, suuri toiduaineid. Mitte mingil juhul ei saa süüa mitmesuguseid suitsu ja praetud roogasid. Menüü peaks koosnema teraviljadest, püreesuppidest ja keedetud köögiviljaroogadest.

Paljud patsiendid märgivad pärast rektaalse operatsiooni märkimisväärseid muutusi soolestikus.Eriti palju aega kogu taastumiseks on vaja kogu mezorektumektomii läbiviimisel. Sellise keeruka operatsiooni korral taastub soo ainult mõne kuu pärast. Pärast operatsiooni on võimalik kõhulahtisus, soolte liigutuste suurenenud hulk, väljaheidepidamatuse ja soolestiku hälbed. Preoperatiivne kiiritusravi võib mõjutada ka organi toimet.

Aja jooksul kaotab soole rikkumised. Keha aktiivsuse taastamine võimaldab regulaarselt süüa väikseid, sageli osi. Samuti on oluline iga päev juua rohkesti vedelikke. Kiireks ravimiseks peate süüa proteiinisisaldust – liha, kala, mune. Üldine toitumine peaks olema hästi tasakaalustatud.

Kui tekib kõhulahtisus, tuleb tarbida vähese kiudainega toitu. Aja jooksul on dieet täielikult taastatud ja menüü järk-järgult tutvustab tooteid, mis võivad varem põhjustada tõsiseid probleeme kehas. Säilitades eelmise dieedi, peaksite otsima toitumisspetsialisti abi.

Taastumisperioodil on oluline teostada vajalikke harjutusi, mille eesmärk on tugevdada jämesoole ja sulgurlihaste lihaseid. Spetsiaalse võimsuse läbiviimine hoiab ära tooli inkontinentsi, aitab parandada seksuaalelu ja normaalset elunditegevust.

Tagasiside operatsioonile ja taastumine pärast seda

Ülevaade №1

Mul oli kasvaja pärasoole alumises osas. Operatsioon määrati tõsiseks ja radikaalseks. Kolstomia viidi kõhu seina. Operatsioonide taastumine võttis palju pingutusi, raha ja aega.

Praegu on pärast operatsiooni möödunud kolm aastat. Ma läbisin pidevalt kõik vajalikud testid ja sooritanud regulaarseid eksameid. Siiani pole tüsistusi tuvastatud. Seetõttu olen tänulik arstidele positiivse tulemuse eest.

Kirill, 49-aastane – Kaasan

Arvustuse number 2

Samuti tegi pärast pärasoole kasvaja eemaldamist auk. Arst selgitas mulle, et ainult kolostoomia korral on soolestiku funktsioon taastatud vaid mõnel juhul. Pärast stoma sulgemiseks tehti operatsioon. Viie aasta jooksul ei ole ma operatsiooni mäletanud. Koos kirurgidega suutsin haiguse võita! Kuid ma järgin senini toitu ja proovin ravida sanatooriumides üks kord aastas.

Anatoli, 52-aastane – Peterburi

Arvustuse number 3

Minu ema eemaldas kasvaja pärasoole 65-aastasel aastal. Enne operatsiooni ei saanud talle mingit kokkupuudet. Nad ei eemaldanud seda ka kõhus ja soolestiku funktsioonid paranesid piisavalt kiiresti.

Meie perekond kindlalt uskus operatsiooni edukusse. Praeguseks on operatsiooni möödudes kaks kuud. Ema tunneb end hästi, kõnnib kleepiga, sööb rasvavarjuga keedetud nõusid ja värskeid köögivilju.

Irina, 33-aastane – Novosibirski

Rektaalse vähi operatsioonide tüübid

Eesmise resektsioonis tehakse kõhu seina sisselõige, mille kaudu eemaldatakse jämesoole ülemised osad ja sigmoidi alumised osad. Otsad on õmmeldud, tekib anastomoos. Madala eesmise resektsiooniga kasutatakse elundi alumise ja keskmise osa kahjustusi.

Sarnaselt eelmisele juhtumile tehakse alakõhus ka sisselõige, kuid koed tuleb eemaldada. Eemaldatakse kogu pärasoole, mesentery ja anal sulgurlihased. Kokku mezorektumektomiya – peamine meetod raviks vähk selle lokaliseerimine.

Kasvaja kordumine pärast sellist sekkumist on äärmiselt haruldane. Pärast pärasoole resektsiooni on selle alumine osa õmmeldud käärsoole soolestiku otsa.Sellisel juhul ei moodustu püsiv stoma, see operatsioon loetakse sphincter-säilivaks.

Siiski on vaja luua ajutine ileostoomia, mis aitab kaasa anastomoosi normaalsele paranemisele.

Perineaalset väljapressimist on rektaalse vähi operatsioon, mis oli kunagi väga populaarne. Kirurgilise protseduuri käigus tehakse kaks sisselõiket: üks kõhu seinal, teine ​​- anus läheduses. Extirpatsioon hõlmab täieliku eemaldamist pärasoolest, anaalkanalist ja sulgurlihast.

See on tähtis! Sooleprofiil kaotab oma loomupärased funktsioonid, seega tekib väljaheide eemaldamiseks püsiv kolostoomia.

Praegu kasutavad arstid seda tüüpi kirurgilist sekkumist harva, eelistades sfinkterit säilitavat. Moodsa varustuse kasutamine lihtsustab operatsiooni. Väikese suurusega pahaloomuliste kasvajate eemaldamine on võimalik läbi analkanali.

Ilma abdomino-perineaalset väljapressimist ei ole võimalik teha suuri tavalisi kasvajaid, mis kasvavad vaagnapõhja ja anaalse sphincteri lihasesse.Selle kava raames toimuvate tegevuste arv väheneb igal aastal.

Enamikul juhtudel asendab välimine resektsioon edukalt väljaviimist. See ei mõjuta patsiendi eluea ega kordumise ohtu. Püsiliku kolostoomi moodustamine, mis põhjustab patsiendi puude, ei ole vajalik.

Kasvajate transanali eemaldamine toimub kolorektaalse vähi varajastes staadiumides. Nagu teistegi sfiksterit säilitavate operatsioonide puhul, pole loodud püsivat kolostoomi. Operatsiooni ajal eemaldatakse ainult kasvaja poolt mõjutatud soole seina osa.

Instrumendid sisestatakse analkanali kaudu, mis muudab sekkumise traumaatilisemaks. Pärast kahjustatud kudede eemaldamist eemaldatakse defekt mõne silmaga. Sellise kirurgilise sekkumisega piirkondlikke lümfisõlmede ei saa eemaldada, seda ei kasutata 3-4. Etapi vähi puhul.

Konsulteerige arstiga! Kui ümbritsevad kuded sisaldavad isegi väikest arvu atüüpilisi rakke, ilmneb kindlasti kasvaja uuesti. Transanali eemaldamine on näidustatud ainult vähivastaste vähivormide varajases staadiumis.

Mõned patsiendid püüavad vältida kirurgilist operatsiooni, sest hirmud on seotud defekatsioonide toimemehhanismide puudumisega.Kirurgia kolorektaalse vähi eemaldamiseks on ainus efektiivne ravi, seega ei saa te seda keelduda.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid – laser- või elektriline hävitamine, kiiritus ja keemiaravi – on abimeetodid, mis ei aita raviks.

Operatsiooni tüsistused

Operatsiooni teostamisel võib kirurgil esineda mõningaid raskusi. Otse kumero asub kitsas ruumis, seda ümbritsevad urogenitaalsüsteemi elundid, vaagna ja selgroo külgseinad.

Selle keha väljasurumine on keeruline protsess. Selle peamisteks komplikatsioonideks võib pidada kasvaja ebatäielikku eemaldamist, närvilõpmete ja lähedaste elundite kahjustamist. Pärast operatsiooni võib esineda kusepidamatust, erektsioonihäireid ja sisemist verejooksu.

Enamikus kliinilistes uuringutes tehakse kirurgilisi sekkumisi pimedaks, kirurg liigub lahus ümbritsevate kudede soolestikust. Seda peetakse vähirakkude leviku peamiseks põhjuseks kehas.

Selle probleemi lahendab endoskoopiliste seadmete kasutamine, mis võimaldab videokontrolliga toiminguid.

Elu pärast operatsiooni

Inimelundite kvaliteet pärast kolorektaalse vähiga kirurgilist ravi sõltub täielikult valitud meetodist. Alalise kolostoomi moodustamine mõjutab mitte ainult patsiendi füüsilist, vaid ka emotsionaalset seisundit.

Sellepärast proovivad onkoloogid valida sphincteri säilitusabinõusid, kus anaalne kanal on anastomoosiga ühendatud pärasoole ülemise osaga. Siiski, kui ei ole võimalik juhtida stoomi eemaldamist kõhu eesmisele seinale, tuleb taastamisoperatsiooni edasi lükata, kuni riik stabiliseerub.

Taastusravi kestus sõltub kirurgilise sekkumise olemusest. Sisemise verejooksu, seinte perforatsiooni või soolestiku tõkestamise ajal toimuvate hädaolukordade puhul kulub taastumisperiood kauem kui planeeritud.

Haiguse kordumine esineb kõige sagedamini esimese 5 aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu.

Pikaajaline järelkontroll pärast operatsiooni aitab kaasa vähirakkude õigeaegsele avastamisele. See on vajalik funktsionaalsete häirete diagnoosimiseks ja kõrvaldamiseks.

Külastage onkoloogi esimese ja teise aasta jooksul ning järgmise kuue kuu järel iga kuue kuu järel vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. 5 aastat pärast operatsiooni saate uurida üks kord aastas. Patsiendi kliinilise läbivaatuse kava hõlmab kõhuorganite ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli, CA ja CEA sisalduse seerumi analüüsi.

Kasvaja markerite kasvu või muude patoloogiliste muutuste tuvastamiseks kehas on vajalik CT ja MRI.

Regulaarsed visiidid arsti juurde on vajalikud mitte ainult füüsilise seisundi jälgimiseks. Onkoloogilised haigused kahjustavad psühho-emotsionaalset meeleolu, aitavad kaasa depressiivsete häirete ja murede tekkele.

Arst peab patsiendile usaldama edukat tulemust. Alalise kolostoomi moodustamiseks vajab inimene meetmeid, mis on suunatud sotsiaalsele kohanemisele.

Tegevuse tüübid ja täiendavad ravimeetodid

Kõik pärasooles teostatud operatsioonid on üsna keerukad. Lõppude lõpuks asetatakse keha ligipääsmatuasse kohta (süvendatakse vaagnani ja kinnitatakse ristluule). Samuti on keha lähedal suurtes veresoontes, mis tagavad vere ja hapniku kuseteede ja alajäsemete tekkeks.Tänapäeval on arstid välja töötanud mitmeid rektaalsete kasvajate eemaldamise viise:

Pärasüdi intrakvoodi resektsioon on operatsiooni tüüp, milles eemaldatakse enamus sigmoidist, pärasoole proksimaalne osa koos parakteraalse kiuduga ja külgnevate lümfisõlmedega. Pärast seda ühendatakse mõlemad soolestiku servad koos, kuid spfiksterit ei kahjustata ja selle funktsionaalsust säilitatakse. Operatsiooni käigus on võimalik säilitada kõik veresooned ja närvid, mis on vajalikud normaalse eritumise ja seksuaalfunktsiooni toimel.

Väike eesmine resektsioon on operatsioon, mida kasutatakse kõige sagedamini kõikide loetletud manipuleerimiste hulgas. Operatsiooni käigus tehakse kõhuseinas väike sisselõige ja selle kaudu eemaldab kirurg pahaloomulise kasvaja koos külgnevate kudedega. Seejärel tõmbab see silma käärsoole ja pärasoole servad, anus ja spfikster ei mõjuta.

Seda ravimeetodit peetakse kõige tõhusamaks ja vähem agressiivseks, kuna korduvate pahaloomuliste kasvajate esinemine on vähenenud nullini.

Transanali väljaheide on operatsioon, kus endoskoopiline aparaat sisestatakse pärakusse ja kasvaja eemaldatakse koos väikese osa külgneva koega. Tänu eritehnikale võib uuringuala kuju suurendada mitu korda. Operatsiooni ajal eemaldatakse mitte kogu mõjutatav elund, vaid ainult see osa soolestikust, mida mõjutab pahaloomuline kasvaja. Lümfisõlmed ja suured veresooned ei ole mõjutatud, mitu õmblustöid rakendatakse ekstsisioonikohale, mis paraneb edukalt. Kõigi toimingute seas on transnaalse ekstsisioon, mis on rektaalse vähiga ravimise kõige healoomulisem ja kergesti talutav meetod.

Kui operatsiooni ajal on soole seinades tinglikult patogeensed mikroorganismid, ei välistata kasvajate kordumise võimalust. Seepärast kasutavad arstid seda tehnikat ainult vähi raviks arengu varases staadiumis.

Kõhu-periinaalne ekstirpatsioon (Kenyu-Milesi operatsioon) on operatsioon, kus pärasool ja selle kõrvuti asetsevad kuded on täielikult eemaldatud ja moodustub püsiv kolostoom, mis langeb läbi kõhu seina.Menetluse nimi pärineb operatsioonist – see eemaldab kasvaja koos kehaga läbi kõhuõõne ja anus sisselõike. Nad kasutavad seda ravimeetodit äärmiselt harva, sest nad püüavad sulgurit säilitada ja taastada normaalne seedimist ja eritumist seedimist. Abdina-perineaalset ekstirpatsiooni näide on jämesoole ulatuslikud pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad külgnevaid kudesid ja elundeid.

Juhul, kui kasvaja mõjutab külgnevaid elundeid, rakendatakse vaagna ekstsentratsiooni. Operatsiooni olemus on tuumori eemaldamine koos pärasoole, põie ja suguelunditega.

Keemiaravi on ravimite kompleks, mida kasutatakse vähkkasvajate vastu võitlemiseks. Selle juhtimine mõjutab mitte ainult kasvajat, vaid ka tervet tervet tervet. Kemoteraapia tulemusena hävivad atüüpilised rakud, neoplasmi arengu määr väheneb ja metastaaside kasv väheneb. Keemiaravi on 2 tüüpi: adjuvantne ja mitte-adjuvant. Terapeutilist kemoteraapiat kasutatakse juhtudel, kui operatsioonist vabaneda kasvajast ei ole võimalik.

Kiirgusteraapia on menetlus, mille käigus toimub radioaktiivsete röntgenkiirte ja elektronkiirte kokkupuude patoloogilise fookusega. Kursuse kestus võib ulatuda 4-5 nädalani. Kui pärast radioteraapiat ei toimu mingit toimet, siis ravi lõpeb ja täiendavaid meetodeid ei kasutata.

Kemo- ja kiiritusravi on agressiivsed meetodid vähiga tegelemiseks. Seetõttu on neil lisakäsitlusel mõned raskused:

  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • väsimus ja väsimus;
  • põletik ja muud põletikulised protsessid kokkupuutekohas;
  • tihti tungida tualetti.

Enamikul patsientidel ei ole mingeid tagajärgi või need kaovad peaaegu kohe pärast ravikuuri lõppu.

Ettevalmistus enne operatsiooni

Nagu ennegi ükskõik milline muu operatsioon, tuleb enne rektaalse kasvaja eemaldamist läbi viia täielik ja terviklik uuring. Selleks peate:

  • annetama verd kliinilise analüüsi, biokeemia, grupi määramise ja Rh faktori, koagulogrammi jaoks;
  • kliinilise analüüsi jaoks uriin;
  • nakkushaiguste materjali uurimine (HIV, hepatiit ja süüfilis);
  • EKG ja fluorograafia;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring;
  • naistele (vajalik!) vaatamisruumi;
  • võetud materjali biopsia;
  • lokaliseerumiskoha täpsema kindlaksmääramise jaoks – kõhuorganite MRI.

Vahetult 2-3 päeva enne operatsiooni peate:

  • järgige ranged dieedid, mis välistab kiudainesisalduse;
  • hakata kasutama antibakteriaalseid ravimeid, mis hävitavad sooledes elavaid patogeene;
  • keelduda vere hüübimist soodustavate ravimite võtmisest;
  • 24 tundi enne operatsiooni proovige mitte võtta tahket toitu (eelistatavalt ainult joomist). Samuti viiakse läbi puhastusklammas või suu kaudu laksatiivid (Fitolax);
  • 8-12 tundi enne operatsiooni alustamist välistada toidu ja jooma allaneelamist.

Olukordades, kus patsiendi seisund on ebarahuldav, lükatakse kirurgiline sekkumine edasi, kuni patsient tunneb end normaalsena. Selleks võib teostada vere ja plasma transfusiooni, soolalahuste lisamist, seonduvate haiguste ravi ja teisi.

Operatsioon ise viiakse läbi üldise või seljaaju anesteesiaga, mille aeg on vähemalt 2-3 tundi.

Vastunäidustused ja komplikatsioonid

Tulenevalt asjaolust, et pärasoole vähi eemaldamise operatsioon määratakse ainult vastavalt näidustustele, on ainus vastunäidustuseks patsiendi tõsine seisund. Kuid pole haruldane, et patsient viiakse haiglasse juba tõsises seisundis, kuid operatsiooni ettevalmistamine annab võimaluse leida sellistest patsientidest aega.

Hulgas sagedased komplikatsioonid pärast operatsiooni:

  • erineva intensiivsusega verejooks;
  • läheduses olevate elundite kahjustus;
  • ventraalne või postoperatiivne vaigukraar;
  • õmbluse erinevused;
  • ischuria;
  • verehüübed.

Paljud patsiendid keelduvad operatsioonist psühholoogilistel põhjustel. Enamasti on see risk, et võimetus kontrollida defekatsiooni teket või püsiva kolostoomi eemaldamist läbi esiosa kõhu seina.

Toitumine pärast operatsiooni

Kui arst on diagnoosinud pärasoolevähki, on vaja mõelda mitte ainult põhilisele ravile, vaid ka toidule, mida peate järgima.Spetsiaalselt ettevalmistatud toit on rikkalikult vitamiinide ja mineraalidega ning ei kahjusta mõjutatud organit. Väärib märkimist, et Aasia riikides on seedetrakti organite vähktõve tekke oht üsna madal, mis on tingitud riisi, värskete puuviljade ja köögiviljade ning mereannide regulaarsest tarbimisest.

Tasub meeles pidada mitmeid tooteid, mis on lubatud ja keelatud kasutada. Kui te ei järgi teatud toitu, võite esile kutsuda mõned ebameeldivad sümptomid, nagu kõhulahtisus ja kõhupuhitus, kõhukinnisus, stoma ärritus, ebameeldiv lõhn.

Keelatud toidud:

  • praetud, rasvane, vürtsikas, vürtsikas ja suitsutatud toit;
  • tsitrusviljad (apelsinid, mandariinid, sidrunid, lubi);
  • joogid, mis sisaldavad kofeiini, gaseeritud jooke ja alkoholi;
  • toored juurviljad ja puuviljad, va õunad;
  • kiudainetega rikastatud toidud (kliid, ploomid, ploomimahl jne);
  • kõik piimatooted ja fermenteeritud piimatoit;
  • nõusid, mis on avatud liiga madalale või kõrgele temperatuurile;
  • pähklid, kaunviljad, mais, kunstlikud magusained.

Lubatud tooted:

  • teraviljad, keedetud toiduvalmistamismeetodid;
  • kompott, keedetud puuviljad ja köögiviljad kartulipüree kujul;
  • ahjus küpsetatud puuviljad ja aedviljad;
  • tailiha, keedetud või küpsetatud, raputatud või keerutatud;
  • pehme keedetud munad;
  • gaseerimata mineraalvesi;
  • must või roheline tee, nõrk;
  • marjadest valmistatud želee või želee;
  • vanad (eilsed) leib ja kreekerid.

Survivalprognoos

Et mõista, kui palju nad elavad pärasoole vähi puhul, tuleb vaadelda statistilisi andmeid: kõigi pahaloomuliste protsesside seas on soole kasvajad kolmandas kohas. Igal aastal üle maailma on seda haigust diagnoositud 1 miljonil inimesel, kellest 600 000 on surmaga lõppenud. Kahjuks suureneb igal aastal onkoloogiast tingitud inimeste hulk. Patsientide keskmine vanus varieerub 40-65-aastaselt, kuid kasvaja diagnoosimise juhtumid on sagenenud ka noortes, kelle vanus on mitte rohkem kui 25-30 aastat.

Pärast kasvaja eemaldamist on elulemus% vahemikus 30-75. Kuid enamasti sõltub tulemus kasvaja tüübist, selle asukohast, kliinilisest staadiumist ja metastaaside olemasolust.Haiguse varajane diagnoosimine ei ole samuti väike. Ja nüüdisaegses meditsiinis ei ole sellega praegu raskusi. Ligikaudu 90% juhtudest on sõrmeotsimise abil võimalik kindlaks teha pärasooles neoplasm. Täpsema asukoha kindlaksmääramine asukoha kindlaksmääramine abinõu sigmoidoskoopia või röntgenikiirgus kontrastaine.

Profülaktika eesmärgil on vajalik vähemalt korra aastas arstlik läbivaatus, eriti ohustatud isikute jaoks.

Millistel juhtudel käideldakse pärakku?

Haigused, mille korral võib osutuda vajalikuks rektaalne operatsioon, on kõigepealt aneuri limaskesta hemorroidid ja lõhenemine.

Lisaks on toiming vajalik järgmistel juhtudel:

  • vähk;
  • divertikuliit;
  • põletikulised haigused, mis põhjustavad rektaalsete haavandite moodustumist;
  • Crohni tõbi;
  • isheemia, see tähendab rektaalse ala verevarustuse puudulikkus, mis esineb enamasti rektaalsete arterite tromboosi tõttu;
  • vigastused.

Divertikuliit ja põletikulised haigused on täis pärasoole perforatsiooniga.

Kirurgilise taktika tunnused

Enamik soolestikku on liikuv ja asub kõhuõõnes üsna vabalt. Kuid selle distaalne osa, mis on jämesool, paikneb väikeses vaagis ja kinnitub vaagnakonteede külgseintele ja selgroo alumisele osale, see tähendab ristluuli ja tailbone. Peale selle on suured veresooned, närvilahud, kusepõie, põie ja patsiendi sugu sõltuvalt eesnäärme või vagiina asuvad pärasooles.

Selles suhtes on pärasooles teostatav operatsioon tehniliselt alati raskem kui käärsoole või trahvi operatsioon, ning soovimatud tagajärjed või intraoperatiivsed komplikatsioonid on palju tõenäolisemad. Üsna kitsas ruumis, nagu näiteks vaagen, tehtav operatsioon on seotud suurte kahjustustega selles asuvates struktuurides.

Teine põhjus, miks pärasoole sekkumistel on tehnilised erinevused soolestiku teistest osadest, sealhulgas käärsoolest, on funktsionaalne isoleeritus. Seega, pärast käärsoole või peensoole osa eemaldamist ülejäänud departemangud võtavad üle eemaldatud osa, mistõttu soolestiku üldine funktsioon ei vähene oluliselt.Põhiküsimus pärasoole, st teadvuse kontrollitud väljaheidete väljaheidete massi keha, teised osakonnad ei saa asendada. Mõnikord on isheemiatest tingitud tavalised kasvajad või nekroos nõuda jämesoole eemaldamist koos päraku sulguriga. Pärast seda on vajalik moodustada püsiv stoom ja eritumine fekaalide tehakse hiljem läbi katoodi.

Preoperatiivne ettevalmistus

Operatsiooni eelõhtul on väga oluline soolestiku põhjalik ettevalmistamine, mis võimaldab märkimisväärselt vähendada

Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: