Hemorroidide tromboos: millised on ravimeetodid, ennetused

Sümptomid, hemorroidiaalse tromboosi ravi ja ennetamine

Hemorroidid peetakse selliseks "valuks", mis on häbi rääkima mitte ainult sugulastele, vaid ka spetsialistidele. Sellepärast eelistavad paljud inimesed vaikselt kannatada, kui nad tulevad nägema proktooloogi kas tõsise haiguse või tõsise komplikatsiooniga.

Kõige sagedamini ebasoovitavaks tagajärjeks loetakse hemorroidide tromboosi või tromboflebiiti. Selle seisundi valu sündroom on nii tugev, et inimene on lihtsalt sunnitud pöörduma arsti poole.

Sisu

  • 1 Mis see on?
  • 2 hemorroidiaalse tromboosi põhjused
  • 3 haiguse tüübid ja ulatus
  • 4 Kliiniline pilt
  • 5 Mis on oht?
  • 6 haiguse diagnoosimine
  • 7 Tromboosi konservatiivne ravi
  • 8 kirurgia
  • 9 Prognoosimis- ja ennetusmeetmed

Mis see on?

Hemorroidide tromboos tähendab keerulist hemorroidide kulgu, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine anaalpiirkonna kaevornis vaskulaarsesse põlveli.

Selline riik ei saa nullist tekkida. Tromboosi tekkimisel peab selles esinema suurenenud hemorroid ja verehüüv.

80% patoloogia juhtudest, millele eelneb hemorroidide krooniline põletik. Harva ilmneb tromboos paralleelselt hemorroidide tekkega.

Tromboosi esinemise järjestus näeb välja järgmiselt:

  1. Põletiku venoosne põrn, mis asub anaalse sphikteri sees või väljaspool, kahjustatud vaskulaarne sein.
  2. Verejooksu vältimiseks hakkab venoosse luumeniga moodustuma vere hüübimus, pistiku katkestamine vaskulaarses seinas.
  3. Tekkinud tromb häirib venoosset verevoolumille tulemuseks on laev stagnatsioon on moodustatud.
  4. Selles kohas järk-järgult tekib nõtk ja hakkavad tekkima põletikulised protsessid.
  5. Patsiendi pärasoole või anus hakkab tundma tugevam valulikkus. Lisaks sellele ei sõltu nende raskusaste verehüüve suurusest. Isegi väikese hüübimise korral on valu sündroom intensiivne.
  6. Karda valu, patsient karda enne soolestiku liikumist. Selle tõttu tekib selline asi psühholoogiline kõhukinnisusmis ainult olukorda veelgi teravdab.
  7. Defekatsioon pärast pikka aega kahjustab tromboosseid hemorroidi silmuseid mille tulemuseks on ainult valu kasvab.

Sarnast haigusseisundit diagnoositakse ligikaudu iga kümnendiku (vastavalt teistele allikatele – igal kolmandal) korral kroonilise põletikuga patsiendile ja hemorroidide suurenemisele.

Hemorroidiaalse tromboosi põhjused

Seega on laienenud venoosse põlvede tromboosi otsene põhjus anuma seina kahjustus. See tekitab selle esinemise. järgmised tegurid:

  1. Liiga tugevad katsed mille tagajärjel suureneb intraabdominaalne rõhk. See on võimalik tänu tugevale pingule soolte liikumise, töö- või tõstekoormuse ajal.
  2. Anaalkanali kahjustus (kaasa arvatud ja "ebatavaline" sugu).
  3. Vaagnaelundite hüpotermia. Sellistel juhtudel esineb vaskulaarsete lünkade vähenemine, mis põhjustab verevoolu halvenemist. Vere stagnatsiooni tõttu tekib aurude seinte kahjustus.

Kuna sõlmed ja hemorroidid on tromboosiga tihedalt seotud, on nende esimesed allikad ühesugused tegurid, mis mis aitavad suurendada hemorroidi koonuseid, näiteks:

  1. Pikemas istumisasendis ja istuv eluviis üldiselt. Hüpodünaamiate tagajärjel tekib ummikud kõhukelme ja vaagnaelude sees.
  2. Pikemaajaline harjutus (töö, võimspordialad). Selline "raskusaste" vähendab veresoonte seina elastsust, mis suurendab hemorroidi nulgude suurenemise tõenäosust.
  3. Seedetrakti talitlushäired. Kui esineb soolte liikumise raskusi, muutub roojas kõdistus, mis pidevalt kahjustab rektaalse limaskesta ja hemorroidid. Kõhulahtisuse korral on kanal ärritunud.
  4. Ebakorrektne dieet ja alkohoolsete jookide liigne kirg. Soolad, rasvad toidud võivad põhjustada seedetrakti ärritust ja etüülalkohol laieneb veresooned, mis viib verevoolu organidesse.
  5. Kasvaja moodustumine rektaalses piirkonnas. Tuumorid põhjustavad verevoolu suurenemist, mille tulemuseks on stagnatsioon. Põletik põhjustab lõpuks venivate põrandate pigistamist ja vigastamist.
  6. Muudatused kehas raseduse ajal. Sel perioodil suureneb kõhukinnisuse tõenäosus, sageli esinevad hemorroidid. Raseduse ajal on neid probleeme provotseerinud hormonaalse tausta muutus ja emaka suuruse suurenemine.

Seega tekib hemorroidide korral tihtipeale põletikulise hemorroidikoha tromboos. Nende haigusseisundite põhjused on ühesugused, seetõttu on kõigepealt vaja ravida venoossete koonuste suurenemist, et mitte tekitada nende tromboosi.

Tutvuge oma hemorroidide tüsistuste riski tasemega. Võtke tasuta katset kogenud proktoloogidele. Katseaeg ei ületa 2 minutit 7 lihtsat
küsimused94% täpsus
test 10 000 edukas
testimine

Haiguse tüübid ja ulatus

Verehüübse lokaliseerimise põhjal proktoloogid eritavad välist, sisemist ja segatud tromboosi. Viimasel juhul mõjutab patoloogiline protsess anus mõlemal küljel asuvat hemorroidi antikuluha asetsevat asetust.

Vähese hemorroosi tromboosi peetakse kõige levinumaks haiguse tüübiks. See on temast suuremal määral ja jätkab rääkimist.

Haigus areneb pidevalt, sümptomid ka järk-järgult ilmnevad, mille tagajärjel on võimalik isoleerida 3 haigusseisundit:

  1. Esimene aste algab verehüüvete teke. Selle tagajärjel muutub hemorridaalne tuim valulikuks, kuid pole veel põletikuline.
  2. Järgmine tromboosi tase mida iseloomustab põletikulise protsessi lisamine. Kobarad kasvavad ja nende valu suureneb. Kõrge temperatuur, naha turse ja punetus on võimalikud.
  3. Tromboosi lõppfaasis on põletikuline protsess ümbritseb kudede ja lülitab sisse kuklale ja nahaalusele koele. Tõsiste komplikatsioonide tõenäosus on suur.

Selgemini on erinevus allpool toodud tabelis märgitud.

Märgi1. etapp2. etapp3. etapp
Mõjutatud sõlme suurusedVäikeKeskmise suurusegaSuur
Elastne koonusedVäga elastneTihedalt elastneTihe
VärvimineHelepunaneTume punane või sinakasvärvMõnedes piirkondades on kaetud mustad alad, mis on kaetud nekroosi või valkjastega
HaigusValu on mõõdukas, raskendab palpatsiooni ja puudutamistValusündroom väljendubPiinavad valud
Mõjutatud piirkonna asukohtVäljaspool pärakuKas anankaan või väljaspool sedaTavaliselt sees kas segatüüpi
Naha tupususUnexpressedSääre lähedal esinev turse ja hüperemiaKõige tugevam ödeem ja hüperemia kogu perianaalses piirkonnas
Spondiin spasmPuuduvadOn olemasRaske spasm
VerejooksPuuduvadTavaliselt puudubOn olemas

Kliiniline pilt

Hemorroidi tromboosi iseloomulikud sümptomid aitavad haigust aeg-ajalt tuvastada. Neist kõige sagedamini eristatakse Järgmised kliinilised ilmingud:

  • südamevalu anus;
  • põletamine soole liikumise ajal ja pärast seda;
  • ichori või lima väljumine anankaanist;
  • sõlmede valulikkus ja tihedus (hemorroidi välise tromboosi tihedus võib tunduda);
  • kõhukinnisuse ja adhokaalse piirkonna põletik ja paistetus;
  • ägedad valulikud aistingud, mis tekivad püsti seismisel, äkilised liigutused, pärast tualeti külastamist;
  • põletikulise sõlme kadu anankaanist, millega kaasneb venoosse põrnakoe turse.

Viimase etapi hemorroidi nodule tromboosiga süvenevad kõik sümptomid.Suure verejooksu ja talumatu valu puhul on vajalik kohe hospitaliseerimine, kuna see seisund võib ohustada patsiendi elu.

Mis on oht?

Mõnes olukorras võib sisemise hemorroosi tromboos või selle välimine vorm iseenesest ära minna.

Verejooksu seina hävimise ja ava moodustumise tõttu tekib vere hüübimist loomulikult.

See juhtub üsna harva, tavaliselt nõuab ägeda komplitseeritud hemorroidi tromboos arstiabi, kuna on suur tõenäosus areneda järgmised rasked komplikatsioonid:

  • hemorroidide nekroos – põlevad piirkonnad surevad ja need asendatakse haavanditega;
  • adjektiivne abstsess – subkutaanse kudede nõtvus prianalaalses piirkonnas.

Sellised hemorroidide tromboosi tüsistused on ohtlikud, ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik, kuna on olemas vere mürgituse ja surma tõenäosus.

Haiguse diagnoosimine

Kuna haiguse kliiniline pilt on üsna väljendunud, ei vaja täpset diagnoosimist palju aega. Eksperdid kehtivad 3 tüüpi uuringud:

  • visuaalne;
  • sõrm;
  • tööriistade abil.

Esimesel juhul võib arst jälgida välise sõlme tromboflebiiti. Pealegi on ümmargune tume punane või sinakas, mõnikord valge õitsemine.

Kui tuvastatakse mustad piirkonnad, võime rääkida nekroosi arengust. Tihtipeale trombiliste sõlmede ümbritsevad kuded paistavad ja muutuvad punaseks, nähtavad veritsuse nähud.

Finger uuring hõlmab uuringute struktuuri koonused. Tavaliselt on need pitseeritud ja mitte "puhutud ära", kui palpating. Kui trombidega sõlmed asuvad pärasooles, jääb kindel kindel vere.

Kui mügid väljuvad, palpatsioon tehakse ainult kohaliku anesteesiaga, kuna mis tahes puudutus suurendab juba niigi piinavat valu. Lisaks sellele ei võimalda spastiline sulgurliha diagnoosija uuritud kahjustatud piirkonda.

Uuringu viimane osa – diagnoosimine rektaalse peegli abil. See protseduur annab arstidele võimaluse tuvastada patoloogilise protsessi ulatus. Tugeva valu korral viiakse rektoskoopia üldanesteesia läbi.

Tromboosi konservatiivne ravi

Pärast järelduse kinnitamist valib proktoloog optimaalse ravimeetodi. Peamine kriteerium on patoloogilise protsessi tase ja komplikatsioonide olemasolu / puudumine.

Narkootikumide ravi on ette nähtud 1. ja 2. astme haiguseks, samuti raseduse ajal. Ravi käigus on järgmised eesmärgid:

  • põletiku raskuse vähendamine;
  • valu ja turse kõrvaldamine;
  • anaalse ventiili lõõgastus;
  • verehüübe lahustumine ja tromboosi tekke vältimine.

Mis on konservatiivne ravi? Välise põletikulise hemorroosi tromboos hõlmab trombolüütikumide kasutamist – ravimeid, mis lahustavad verehüübe ja vähendavad valu.

Haiguse välise vormi korral rakendatakse salveaineid, näiteks hepariini salvi, Hepatrobmin G, Ultraprokt, troksevasiini ja muid trombolüütilisi ravimeid.

Kui vereringe moodustab pärasoole, kirjutada välja rektaalsed ravimküünlad millel on samad omadused:

  • Anesteesool (lisaks leevendab valu);
  • Posteriseeritud (sisaldavad inaktiveeritud baktereid);
  • Nigepan (anesteetiliselt tõhustatud trombolüütilised küünlad).

Kui ebamugavateks valulikeks aistinguteks on mõnikord ette nähtud novokaiini blokaad. Alkoholi anesteetilist lahust tuleks koonusepiirkondade läheduses läbistada. Sarnaseid protseduure täiendavad kohalikud ettevalmistused.

Salvi ja rektaalsete ravimküünalde kasutamine on sageli ühendatud venotoonsete ainete – verevoolu stimuleerivate ravimitega, veenide tooni suurendamise ja koonuste turse leevendamisega. Näiteks venotoonseteks aineteks on Detralex.

Raseduse ajal on loomulikult vähendatud heakskiidetud ravimite arv. Seepärast peaks narkootikumide valiku küsimus sellises keerulises olukorras lahendama kvalifitseeritud spetsialist.

Kas tromboosi saab ravida ainult konservatiivsete meetoditega? Mitte alati ja mitte üldse. Soodsa tulemuse korral hakkavad sõlmed hakkama kokku kukkuma, kortsutama ja tagasi seada ning normaalne soolevigastus taastatakse järk-järgult.

Raskustes olukordades aitab ainult trombistunud hemorroidi nodule eemaldada kirurgiliselt.

Kirurgiline sekkumine

Kuidas ravida hemorroidide ägedat tromboosi 3 kraadi? Selle haiguse keerulise vormi korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kui massiline verejooks on avanenud, käivitatakse avariirežiim.

Võimalikud on järgmised kirurgilise sekkumise võimalused:

  1. Trombektoomia – trombenseeritud krambi lõikamine ja verehüübe eemaldamine. Protseduur viiakse läbi ambulatoorse ravi korral kohaliku anesteesia ajal, tavaliselt ei ületa taastumine 5 päeva. Loomulikult, pärast verehüübimist, patsient tunneb end palju paremini, aga tõenäosus, et taastumine on suur, sest reageerimine keha lõikamisele võib moodustada uue verehüübe.
  2. Hemorrhoidektoomia – mõjutatud koonuse eemaldamine koos verehüüvega. Selline sekkumine võimaldab patsiendil vabaneda ebameeldivate sümptomite allikast – välistest hemorroodoididest. Selline operatsioon ei põhjusta korduvat tromboosi, mistõttu eelistatakse seda sageli. Hemorrhoidektoomia viiakse läbi üldise või epiduraalanesteesiaga (teatud tüüpi lokaalanesteetsioon).

Kui konservatiivset ravi ei ole võimalik teostada, võib kirurgiat raseduse ajal ette kirjutada. Näiteks on ravimid lapsele potentsiaalselt kahjulikud, nii et eelistatakse operatsioone.

Igal juhul tuleb tromboosi raviks määrata ainult kvalifitseeritud arst pärast diagnoosi ja patsiendi seisundit arvestades.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Kas haigus võib iseenesest minna? Mõnedel juhtudel läbib patsiendi 1. astme tromboos kuuest või kahest iseseisvalt, kuid selliseid õnnelikke inimesi on väga vähe, seega peate konsulteerima arstiga ja järgima kõiki juhiseid.

Ravi prognoos on üldiselt soodne, kuid ainult siis, kui sisemine või väline hemorrhoidaalne tromboos ei käivitu, puuduvad komplikatsioonid, kõik terapeutilised meetmed on läbi viidud ja protseduurid on läbi viidud arsti järelevalve all.

Sündmused, mis takistavad tromboosi esinemist, langevad suuresti hemorroidide ennetamiseks ja on järgmistes reeglites:

  1. Korralik, murdosa (peate hülgama vürtsikad ja soolased toidud).
  2. Seedetrakti stabiliseerumine (kõhukinnisuse ennetamine ja liigse pingutuse vältimine soolte liigutamisel).
  3. Hüpotermia vältimine.
  4. Üleminek mobiilsele elustiilile.

Hemorroidid ja hemorroidi tromboos on seotud patoloogiliste seisunditega. Kuna 30% -l kroonilisest hemorroidist koosnevatel patsientidel võib sõlmed olla tromboos, on oluline analüüsida analkanali veenilaiendeid õigeaegselt. Vastasel juhul pole vaja kirurgilist sekkumist!

Like this post? Please share to your friends:
Lisa kommentaar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: